读医学网

【一般资料】

王某，女，53岁，汉族，已婚，会计

【主诉】

颈部及左肩疼痛，沉紧5年。

【现病史】

患者近5年来感觉颈部及左肩背沉紧，近半个月年来症状加重，偶有头痛，耳鸣。易怒，潮热，易出汗，双手无麻木感，无恶心，呕吐，无视物旋转。曾去大医院治疗，建议手术，因惧怕手术来我院治疗。

【既往史】

无糖尿病史，无肝炎、结核病，否认药物食物过敏史

【体格检查】

T36.5℃ P70次/分 R20次/分 BP140/80mmHg

发育正常，身体消瘦， 眼、耳、鼻、咽无异常。气管居中，甲状腺不大；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，心肺肝未见异常.

专科检查： 左侧肩胛提肌起，止点有压痛，双侧肱二头肌，肱三头肌肌腱反射（-），霍夫曼征（—）。 【辅助检查】；血常规一，尿常规一；心电图一； 附颈椎MRI影像及诊断结果。

【讨论】

1：该患者应该诊断什么病？

2：对此患者如何处置？ 3：需要和什么疾病鉴别诊断？

病例来源：爱爱医论坛(含图)