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【一般资料】

患儿，男性，13岁，因左手烧伤后挛缩畸形11年入院

【查体】

神清，精神状况良好，左手呈握拳状挛缩畸形，左拇指包埋于手牚，

左手第2-5指与手牚粘连，牚指关节活动尚可，手背侧各指间隙存在，左手活动功能丧失，远端感觉尚存，血运正常。

【辅助检查】

X线示：左手各指呈屈曲状，近中指间关节骨骺发育不良。

【诊断】

左手挛缩畸形

【治疗方案】

完善相关检查后，拟行分指、挛缩松解、虎口开大、游离植皮术

【病例分析】

考虑患手牚烧伤后多年，各手指与手牚融合，各指间关节可能挛缩及僵硬，

指间关节及骨骺发育异常、肌腱短缩粘连、指动脉、神经短缩

以上这些情况导致术后效果较差

术中情况：手术分别先将拇及各指分开，保护好血管神经小心游离，拇指勉强伸直内收肌、拇长屈肌Z字延长，并用克氏针固定，第2-5指近中指间关节与远指间关节呈90度，因关节有抵抗，加之血管神经牵拉，故维持位植皮。

【讨论】

请高手指点：下一步如何治疗，谢谢！

病例来源：爱爱医论坛(含图)