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【一般资料】

女性，46岁

【主诉】

自觉颈肩部不适3月就诊。

【病史】

患者于3个月前开始出现不明原因的颈部、双侧肩部、肩胛区疼痛，酸软不适，未重视，口服中药治疗，治疗后效果不明显，于近日到我院门诊就诊，经过摄片后初步检查后诊断为：颈椎病（颈型）。

【治疗】

给予非甾体类药物 双氯芬酸钠胶囊口服后减轻， 患者入院时型血液检查提示:血沉：70 （0-20） 进一步检查发现 类风湿因子测定32.15（0-10） 抗O 154.68（0-240） 超敏C反应蛋白 11.36（0-3） 全血C反应蛋白 13 （0.08-8.2）

追问患者病史，1、无晨僵表现 2、未见3个以上关节肿胀 3、无腕部 掌指等关节肿胀 4、无皮下结节 5、无对称性关节肿胀 6、线摄片 手部未见明显异常。

【讨论】

1、诊断 患者颈椎病诊断明确 未达到7项中4项，能否诊断为类风湿性关节炎关节炎 ？

2、类风湿性关节炎的诊断治疗上 我们应该注意什么？

3、类风湿性关节炎近期诊断治疗进展？

病例来源：爱爱医论坛