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左侧上肢疼痛、麻木8年,加重1个月求治!

发布时间:2014-05-15 09:53 类别:外科病例 标签:疼痛 颈椎病 颈椎 加重 上肢 来源:爱爱医论坛(含图)

【一般资料】:

女、53岁,汉族、农民

【主诉】

左侧上肢疼痛、麻木8年,加重一个月

【病史】

患者缘于8年前无明显诱因开始颈部疼痛、左上肢疼痛、麻木,背部肩胛骨内侧疼痛,伴恶心、呕吐、失眠,左眼视力减退,经其它医疗机构诊断为颈椎病,进行颈椎牵引、针灸、服用骨质增生片、止痛药等中西药物治疗,除睡眠不佳外,其余症状缓解。一个月前扫雪摔倒后,恶心、呕吐等上述症状加重,左侧肩胛部、左上肢疼痛难忍、跳动感、伴左上肢放射性麻木,手掌指部出现憋胀发紫现象;颈部向左侧倾斜时疼痛、麻木加重,晚上难以入睡,不能平卧。经省医院2009.12.01颈椎MR扫描(附件),告诉患者为颈椎压迫神经,在省医院和另一医疗机构服用天麻杜仲片等中西药物、滴管滴注及阿是穴封闭治疗,效果不佳,前来本院求治。

患者自病情加重以来,精神欠佳,晚上因疼痛不能平卧入睡;恶心、呕吐已缓解;

【既往史】

无烟酒等特殊不良生活嗜好, 既往无肝炎、结核病史,药物过敏史。无外地居住史。

【体格检查】

T37.1℃ P70次/分 R21次/分 BP180/100Hg

发育正常,营养中等,神清语利,查体合作。左眼视物有黑矇感,耳、鼻、咽无异常。气管居中,甲状腺不大;胸廓对称,无畸形,触诊语颤均等,无增强及减弱,心肺肝未见异常。

专科检查:左侧上肢牵拉实验㈩;压顶实验㈩;在左侧颈部、肩胛内侧、左上肢肘部等处压痛……

【辅助检查】

血常规㈠;心电图㈠

颈椎MR扫描示:见附件……由于第一次运作附件,颈椎MR扫描在5楼

【诊断】

诸位爱友认为还应做何检查?应诊断为什麽病?

【治疗】

应该采用何种方法治疗?

病例来源:爱爱医论坛(含图)