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WHO对HIV感染儿童腹泻和肺炎的处理建议

发布时间:2014-05-20 09:24 类别:呼吸系统疾病 标签:肺炎 治疗 腹泻 头孢 婴儿 青霉素 环丙沙星 庆大霉素 甲氧苄啶 来源:医学论坛网

腹泻和肺炎是婴儿和儿童,尤其是HIV感染婴儿和儿童发病及死亡的主要原因。在此,我们选择了世界卫生组织(WHO)对HIV感染婴儿和儿童腹泻和肺炎处理的几项重要建议,供大家学习和参考。

一、预防腹泻

补充维生素A

对于6个月至5岁的所有HIV感染和暴露婴儿和儿童,建议每6个月补充1次维生素A(6-12个月的婴儿:10万IU;年龄>12月的儿童:20万IU)(证据质量:低;推荐力度:强)。

二、治疗腹泻

使用低渗口服补液溶液(ORS)

对于HIV感染和暴露的腹泻婴儿和儿童,低渗ORS较标准ORS更适合治疗脱水(使用静脉电解质溶液治疗有严重脱水的病例)(证据质量:高;推荐力度:强)。

补锌

对于所有的HIV感染和暴露的腹泻儿童,建议补充10-14天的元素锌(6个月以下的婴儿:10 mg/天;超过6个月的儿童:20 mg/天)(证据质量:高;推荐力度:强)。

使用环丙沙星治疗出血性腹泻

环丙沙星口服剂量:15 mg/kg, 治疗时间:3天(证据质量:中;推荐力度:强)。

使用多种微量营养素治疗持续性腹泻

对于所有HIV感染和暴露的持续性腹泻婴儿和儿童,建议每日使用微量营养素(证据质量:低;推荐力度:依情况而定)。

三、治疗和管理肺炎

经验性复方甲氧苄啶—磺胺甲异恶唑治疗可疑的耶氏肺孢子虫肺炎(PCP)

– 对于2个月至1岁,有HIV感染和暴露,并有严重或极严重肺炎的婴儿,建议加用经验性复方甲氧苄啶—磺胺甲异恶唑治疗可疑的PCP(证据质量:中;推荐力度:强)。

– 对于1岁以上,有HIV感染和暴露,并有严重或极严重肺炎的婴儿,不建议使用经验性复方新诺明治疗PCP(证据质量:低;推荐力度:依情况而定)。

严重或极严重肺炎的一线治疗

对于5岁以下,有HIV感染和暴露,并有严重或极严重肺炎的婴儿和儿童,氨苄西林或青霉素(没有氨苄西林时)加庆大霉素或头孢曲松,被推荐为一线抗生素方案(证据质量:低;推荐力度:视情况而定)。

严重或极严重肺炎的二线治疗

对于氨苄西林或青霉素加庆大霉素无应答,有HIV感染和暴露,并有严重或极严重肺炎的婴儿和儿童,单用头孢曲松被推荐为二线治疗(证据质量:低;推荐力度:视情况而定)。