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ESH发布家庭血压监测指南

发布时间:2014-05-18 10:00 类别:内分泌疾病 标签:高血压 糖尿病 患者 血压 自测 来源:中华医学会心血管病学分会网站

平均家庭自测收缩压≥135 mmHg和/或舒张压≥85 mmHg提示血压升高。“正常”和“目标”家庭自测血压值仍处于探索中。

Gp Paraff等22人代表欧洲高血压学会(ESH)血压测量工作组近期发表了家庭血压监测(HBPM)指南。工作组认为,HBPM是高血压日常管理中极具价值的一种手段,建议所有接受降压治疗者均进行HBPM。然而,HBPM的应用必须以医疗监督为前提,并应考虑患者的整体健康状况和心血管风险。(J Human Hypertens.2010,24:779)

工作组认为,HBPM的优势在于:可全天甚至连续数天、数周、数月对血压和心率多次测量;可评估不同时间治疗的效果;血压测量时无白大衣效应;可诊断白大衣高血压和隐匿性高血压;具有良好的重复性和诊断价值;相对低廉;易被患者接受;可作为高血压治疗中的教育工具;所测血压值可进行数字式存储、打印、下载及遥测传送;提高患者对药物治疗的依从性;改善高血压控制率。然而,在应用HBPM时,需要对患者进行培训,且会出现测量误差。此外,患者报告的血压值的可靠性不高、由于焦虑检测过度。有些患者在无医生的指导下根据所测血压自行换药。对于心血管高危患者,血压正常阈值和治疗目标仍存在争议。重要的是,HBPM无夜间血压记录,且在大多数国家不属于医疗保险范畴。

指南指出,在进行HBPM前,至少休息5分钟,且在30分钟内不吸烟、不摄入肉类或擦咖啡,不运动。所有接受降压药物治疗的患者均应进行HBPM。此外,HBPM可用来评估白大衣高血压、假性高血压、隐匿性高血压和顽固性高血压,改善患者对降压治疗的长期依从性,提高高血压控制率。对于高危高血压患者和孕妇等需要严格控制血压的人群,应用HBPM是合理的。

工作组指出,平均家庭自测收缩压≥135 mmHg和/或舒张压≥85 mmHg提示血压升高。“正常”和“目标”家庭自测血压值仍处于探索中,有人建议血压<130/80 mmHg作为正常家庭自测血压值。在根据家庭自测血压进行降压治疗时,应考虑整体心血管风险和合并症情况。对于糖尿病和慢性肾病等高危人群,家庭自测血压目标值要求更低,但具体数值目前仍未确定。