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自从糖尿病控制和并发症试验（diabetes controland complications trial，DCCT）完成以来，强化胰岛素治疗、严格控制血糖可以降低糖尿病患者慢性病防治的概念就开始引人注目，英国前瞻性糖尿病研究（UK prospective diabetes study，UKPDS）结束之后这一概念更加深入人心。临床上医生们将血糖较高的患者收治入院，进行胰岛素强化治疗越来越多，也看到了短期强化治疗患者血糖很快降低带来的收效，但是，同时伴随了低血糖事件发生的增多。如何规范开展院内强化胰岛素治疗控制血糖已经迫在眉睫。2011年美国内科医师学会（American College of Physicians，ACP）就此推出指南（以下称为ACP指南），值得学习和参考。

ACP指南的目的是强调高血糖管理并评估围绕应用胰岛素强化治疗（intensive insulin therapy，IT）严格控制住院的糖尿病及非糖尿病患者血糖所产生的利弊。IT的定义是应用静脉输注胰岛素控制血糖达到理想目标是正常范围[4.4～6.1 mmol/L（80～110 mg/dl）］，而在非重症监护病房（ICU），控制目标有较大的变化［（其范围可能在正常～＜11.1 mmol/L（＜200 mg/dl）］。

ACP指南是为临床医生及住院的成年患者所制定。这些推荐应用ACP指南等级系统，通过对已发表的临床研究数据进行系统的回顾分析而得出。无论是糖尿病还是非糖尿病患者，入院时血糖升高的情况十分常见。尽管目前不知道入院患者中血糖升高的确切比例，但估计在40%左右。血糖控制不佳与患者的致残率、致死率以及花费增加均密切相关。高血糖与免疫功能下降、心血管事件增加、血栓形成、感染加重、伤口不愈等问题密切关联。对住院患者进行严格的血糖控制于医护人员而言是强化劳动，在IIT实施过程中突显出建立院内多学科团队进行协作的必要性。ACP指南关于如何控制最佳血糖水平所参考的绝大多数证据都是围绕IIT方案进行的。

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