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骨质疏松是一种日益增多的严重性公共健康问题，并且可对医疗、社会和经济产生影响。此项指南由美国临床内分泌医师学会（AACE）制定[Endocr Pract. 2010；16（Suppl 3）]，并且希望以此降低骨质疏松相关性骨折风险，进而改善骨质疏松患者的生活质量。此项指南采用了最佳证据，并将疾病的经济影响以及绝经后骨质疏松女性的有效评估和治疗需求纳入考量范围。此项指南的目的在于为内分泌医师、全科医师和相关机构提供绝经后骨质疏松诊断、评估和治疗的循证性信息。

指南推荐摘要

1. 可采取何种措施预防骨丢失？

推荐（R）1. 保持足量钙摄入；如果需要，利用钙添加剂亦最低摄入要求（A级；最佳证据水平[BEL]1）。

R2. 保持足量维生素D摄入；如果需要，添加维生素D使血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平保持在30~60 ng/ml之间（A级；BEL 1）。

R3. 限制酒精摄入，每日饮酒不超过2次（B级；BEL 2）。

R4. 限制咖啡摄入（C级；BEL 2）。

R5. 避免吸烟或戒烟（B级；BEL 2）。

R6. 保持活动性生活方式，包括每日至少30分钟承重锻炼（B级；BEL 2）。

2. 哪些非药物性方法可被推荐用于治疗骨质疏松？

前述方法加下述方法：

R7. 保持足量蛋白质摄入（B级；BEL 3）。

R8. 机体功能运用适当（B级；BEL 1）。

R9. 在跌倒风险较高的个体中考虑应用髋保护器（B级；BEL 1）。

R10. 采取措施降低跌倒风险（B级；BEL 2）。

R11. 考虑转诊行理疗或职业治疗（B级；BEL 1）。

3. 哪些人需要行骨质疏松筛查？

R12. 65岁以上女性（B级；BEL 2）。

R13. 基于危险因素列表，骨折风险升高的绝经后女性（C级；BEL 2）。

4. 骨质疏松如何诊断？

R14. 采用双能X线吸收（DXA）测定法（B级；BEL 3）。

R15. 无骨折时，骨质疏松被定义为脊柱、股骨颈或髋骨T评分≤-2.5（B级；BEL 2）。

R16. 无其他骨骼疾病时，骨质疏松被定义为髋骨或脊柱骨折（B级；BEL 3）。

5. 骨质疏松如何评估？

R17. 对继发性骨质疏松进行评估（B级；BEL 2）。

R18. 对椎骨骨折情况进行评估（B级；BEL 2）。

 

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