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前言

糖尿病患病人数在世界范围内正以惊人的速度增加。据资料统计，目前全球约有2.46亿糖尿病患者，2025 年将超过3亿。按以前的推算，我国可能有4000万左右的糖尿病患者，同时在我国还有相当数目的糖尿病"后备军"，即糖耐量受损者。糖尿病因其发生发展隐匿、并发症多、致残和死亡率高等特点，已成为严重威胁人类健康的世界公共卫生问题之一。

虽然限于医疗技术水平的发展糖尿病现在尚不能根治，但它是完全可以控制的。糖尿病治疗的目标是使血糖、血脂、血压控制达标，以及防治和延缓糖尿病并发症的发生和发展，让患者有健康的生活方式。目前，"五驾马车"是糖尿病综合防治的经典策略，即饮食调整、合理运动、药物治疗、疾病监测及糖尿病教育。其中，糖尿病教育是核心，因为，对于糖尿病治疗来说没有哪一种措施能离开患者的配合而显效的，这就需要医护人员对患者进行系统化、专业化的教育和指导，使患者具备与糖尿病终身相伴的知识和能力，发挥其主观能动性，采取有效的自我管理方法，终身配合治疗。美国著名的Joslin糖尿病中心创办人Dr.Elliott P. Joslin很早就提出应让糖尿病患者参与其糖尿病的治疗与控制，并指出："那些对糖尿病的知识了解得最多的糖尿病患者，活得最长。"1995年世界糖尿病日的主题为糖尿病教育，口号是"无知的代价"，重点指出糖尿病教育是防治糖尿病的核心。国外许多研究结果表明，通过加强对糖尿病患者的教育，不但可以增强患者对临床治疗的依从性，改善糖尿病控制现状，预防各种急、慢性并发症的发生和发展，提高患者的生存质量，而且对节约各级医疗卫生部门和患者双方的医疗费用、减轻社会经济负担，均有较大的价值。

糖尿病教育在西方国家开展得较早，也非常广泛和规范。目前美国、英国、德国、丹麦、澳大利亚、日本、新加坡，以及我国台湾、香港等地区，都建立有完善的糖尿病教育者资格认证体系，进行规范的糖尿病教育者培训，并为患者提供全方位的糖尿病教育和指导。近年来，国内许多医院都越来越重视糖尿病教育工作，根据各自现有人力、物力条件，选派具有较高专业技能的护士进行糖尿病教育工作；采取不同的教育方式，开展了不同程度的糖尿病教育活动，并取得了一定的效果。然而，与国外的糖尿病教育相比，我们在糖尿病的管理、运转、评价等方面均存在滞后现象：缺乏统一规范的糖尿病教育模式，有些地区糖尿病教育虽然普及率高，但规范性不强，教育质量参差不齐；教员缺乏规范化培训，完成正式培训的糖尿病专科护士很少，多数只是曾参加过短期糖尿病知识学习班而已；尚未建立糖尿病教育的标准要求和评价体系，对糖尿病教育效果缺乏客观的评价；在科研方面缺乏对糖尿病教育与管理工作效果的长期随访，以及患者行为改变等方面的研究。

为了规范糖尿病教育和护理指导工作，在中华医学会糖尿病学分会的倡导和组织下,2007年3月中华医学会糖尿病学分会糖尿病护理及教育学组（以下简称"教育学组"）正式成立，除定期举办全国培训班外，还在相关科研及促进国内外学术交流等方面做了大量工作，使丰富多彩的糖尿病教育活动在全国范围蓬勃开展起来。

为了进一步规范和推动糖尿病护理和教育的开展，使此项工作尽快与国际接轨，中华医学会糖尿病学分会（以下简称"学会"）从2005年开始筹划《中国糖尿病护理及教育指南》（以下简称"教育指南"）的编写工作，于2006年至2007年组织了来自全国各省市13家医院内分泌科护士长或专职糖尿病教育护士执笔编写，同时，为了与《中国2型糖尿病防治指南》相符，又于2008年由教育学组的30位组员对该教育指南进行全面审校和修改。教育指南的编写借鉴了国外较成熟的培训教程，并结合我国国情，综合了我们现有的培训内容、临床护理和教育经验，力求做到内容丰富、具体、实用。其内容不仅涵盖了糖尿病综合管理的方方面面，还特别对糖尿病教育体系建立与工作流程进行了描述，并增加了心理、行为改变等方面的内容，更突出了护理和教育方面的重点。

教育指南的编写得到了国家卫生部的鼎力支持，在终审阶段更是得到了学会专家的大力帮助，包括学会主任委员、副主任委员及所有常委在内的共16位医学专家参与了最终的审核把关。

相信《中国糖尿病护理及教育指南》的出版将对临床糖尿病教育与护理工作的规范化开展提供巨大帮助。希望广大参与糖尿病教育的人员应认真学习教育指南，并努力在实践中应用，使中国糖尿病教育及护理工作有所突破和提高。

目录

第一篇：糖尿病教育体系        

[糖尿病教育者的责任与任务]........................................... 12

[糖尿病教育的目标]  .........................................................  13

[糖尿病教育的方法与策略]..............................................   14

[糖尿病教育工作流程]....................................................... 18

[糖尿病教育文档管理]  ..................................................... 20

第二篇：糖尿病教育内容

[糖尿病概况]  ...................................................................... 28

[糖尿病的慢性并发症与伴发病]  ..................................... 36

[糖尿病的急性并发症]  ...................................................... 48

[糖尿病患者的饮食指导]................................................... 60

[糖尿病患者的运动指导]..................................................   80

[合理服用降糖药物]........................................................... 88

[胰岛素注射指导]............................................................... 96

[自我血糖监测]  ................................................................ 104

[并发症的监测]................................................................. 108

[关注下肢血管病变和糖尿病足]..................................... 110

[特殊人群的糖尿病管理]  ................................................ 116

[糖尿病患者的心理压力与应对]  ................................... 130

[生活中的自我管理]  .......................................................  134

[行为改变策略]  ...............................................................  144

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