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概述

据估计美国2011年有60,920例新诊断病例，约13,120例死亡。肾细胞癌（RCC）占所有恶性肿瘤的2-3％，诊断时中位年龄为65岁。在过去的65年间，RCC发病率年增长2%。发病率增长的原因不明。肾脏肿瘤约90%为RCC，其中85％为透明细胞癌。其它少见类型包括乳头，嫌色细胞和集合管癌。集合管癌占肾癌不到1％。髓样癌是集合管癌的特殊亚型，最早是在镰状细胞阳性患者中发现。

吸烟和肥胖为肾细胞癌的危险因素。肾癌有一些为遗传类型，最常见为von Hippel-Lindau病（VHL），是由VHL基因突变引起的透明细胞癌。

17个不同地域在1999-2005年间的统计资料显示肾与骨盆肿瘤5年总体生存率为69.4%。5年生存率最重要的预后因子为肿瘤分级、局部侵犯程度、区域淋巴结是否转移和是否有远处转移灶。肾细胞癌依次转移至肺、骨、脑、肝和肾上腺。

肾癌治疗指南2012年第1版与2011年版的变化有：

1.   术后随访将4-6个月进行胸腹CT检查改为2-6个月进行胸腹影像学检查；
2.   分期检查以及随访应进行包括乳酸脱氢酶在内的生化全项检查；
3.   原注解"可以开放性手术或机器人/腹腔镜手术"移至手术治疗原则页面；
4.   注解中关于最佳支持治疗修改为"最佳支持治疗包括姑息性放疗、转移灶切除术、而对于骨转移，可以应用双磷酸盐类药物或RANK配体抑制剂"；
5.   手术治疗原则方面：增加了"可以应用开放性手术或机器人/腹腔镜手术进行肾癌根治术或部分切除术"，删除了"保留肾单位手术必 须由经验丰富的专家操作"；

下载链接：http://d.dxy.cn/detail/2331125