读医学网

周二，美国耳鼻喉学会头颈外科基金会发表了一项关于“改善甲状腺术后发声效果”的新临床实践指南，目的是使人们认识到患者发声效果的重要性及甲状腺手术对发声的潜在影响。

这项指南的主席Sujana S. Chandrasekhar博士说：“在过去三十年，甲状腺手术率增加了3倍。这项新指南将会帮助教育医师和患者关于甲状腺术后发声效果的重要性、手术期间可以采取的保护声音的措施，及重建发音的可能选择”。

这个首要的关于改善甲状腺术后发声效果的国家循证指南，是通过多学科的专门小组共同开发出来的，这些专门小组包括：消费者、专门从于耳鼻喉头颈外科、普外科、内分泌科、内科学、家庭医学及麻醉学方面的医师、言语病理学的代表及护士。

调查显示：暂时的发声问题可出现于多达80％甲状腺术后患者。在美国每年大约有118000~166000名患者进行了甲状腺切除术。甲状腺癌的发病率持续上升，女性患者的发病率是男性患者的3倍多。

这项指南的建议被推广，目的是使医师和外科医生优化成年患者甲状腺术后的发声效果，同时教育患者这种手术对他们的声音造成的潜在影响，并建议那些术后确实发生了声音改变的患者进行康复治疗。

情况说明书：改善甲状腺术后发声效果。

“在过去三十年，甲状腺手术率增加了3倍。这项新指南将会帮助教育医师和患者关于甲状腺术后发声的重要性、手术期间可以采取的保护声音的措施，及发音重建的可能选择”— 指南主席SujanaS. Chandrasekhar博士

声音与甲状腺手术：
在过去三十年间，甲状腺手术率增加了3倍：在美国每年大约有118000~166000名患者进行了甲状腺切除术。
甲状腺癌的发病率持续上升，女性患者的发病率比男性患者高3倍多。
暂时性的声音障碍可出现在80％甲状腺术后的患者。

为什么发声效果指南很重要？
第一个也是唯一的关于改善甲状腺术后发声效果的国家循证指南。
由多学科的专门小组创建，包括消费者、专门从于耳鼻喉头颈外科、普外科、内分泌科、内科学、家庭医学及麻醉学方面的医师、言语病理学的代表及护士。
使用一个计划协议进行推广，确保有效的、可控告的、可信赖的建议。

发声效果指南的目的是什么？
认识患者发声的重要性及甲状腺手术对发声的潜在危害。
使医师和外科医生能够优化甲状腺术后患者的发声效果。
教育患者关于甲状腺手术对声音的潜在危害。
建议术后声音确实发生改变的患者进行康复治疗。

这个指南提出的特征点是什么？
甲状腺手术前，对患者的声音进行评估。
声音受损、甲状腺癌疑有甲状腺外扩散及先前有过颈部手术的患者在手术前应该检测声襞的活动度。
应该教育患者关于甲状腺手术对声音的潜在危害。
外科医生应该告知麻醉师异常的术前喉部评估。
甲状腺手术中，外科医生应该辨别出喉返神经。
外科医生应该采取措施保护喉上神经的外支。
甲状腺手术中，外科医生可监测喉部肌电图。
术后应该评估患者的声音。
术后声音改变的患者应该检查声襞的活动度。
声襞活动度异常的患者应该由耳鼻喉科专家诊疗。
声音改变或声襞活动度异常的患者应该被建议进行声音复原治疗。

信源地址：http://www.news-medical.net/news/20130604/American-Academy-of-Otolaryngology-publishes-new-guideline-on-e2809cImproving-Voice-Outcomes-after-Thyroid-Surgerye2809d.aspx