发布时间:2014-05-18 10:02 类别:内分泌疾病 标签:糖尿病 指南 胰岛素 高血糖 危象 来源:丁香园
近30年来我国糖尿病患病率显著升高,最近10年糖尿病流行情况更为严重。2007至2008年中华医学会糖尿病学分会组织全国14个省(市)进行了糖尿病流行病学调查,结果显示我国20岁以上成人糖尿病患病率为9.7%,中国成人糖尿病总数达9240万,我国目前可能已成为糖尿病患病人数最多的国家。
更令人担忧的是,这次调查还发现60.0%的糖尿病患者未得到及时诊断,这些患者存在很大风险,尤以高血糖危象为首发症状而就诊者,若诊疗不及时则有生命危险。
而作为糖尿病急性并发症,包括糖尿病酮症酸中毒(DKA)及高血糖高渗性综合征(HHS)在内的高血糖危象的临床危害不可忽视,这两种病症均可显著增加脑水肿、永久性神经损害和死亡等的风险。
在胰岛素发现以前,DKA的病死率达90.0%以上,随着抗生素的应用及补液纠正脱水,病死率降至20.0%以下。20世纪50年代采用大剂量胰岛素治疗,病死率降至不足10.0%。近20多年随着标准化DKA治疗方案的实施,病死率也逐渐下降。但在老年患者以及合并有危及生命的严重疾病者,病死率仍较高。
全国医疗机构DKA和HHS的诊治水平参差不齐,有待改进,而国内亟需相关指南类文件来规范高血糖危象的临床诊治。鉴于此,2012年中华医学会糖尿病学分会组织国内相关领域专家学者,成立指南编写委员会,对高血糖危象的流行病学、发病机制、诊治进展及预防等最新文献、专家意见及国外相关指南共识进行整理分析,经过指南制订会及函审,反复讨论修改,最终形成《中国高血糖危象诊断与治疗指南》,供医务人员参考。
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