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根据英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）最新指南（草案），对所有体重指数≥30的新发2型糖尿病患者均应考虑减重手术的应用。这意味着，英国需要此手术治疗的患者人数将增加数千。

目前的NICE指南建议，应对体重指数≥40、尝试其他减重方法失败的人群应用减重手术。

而最新草拟的指南则建议对体重指数≥35的新发2型糖尿病患者进行减重手术风险评估，对体重指数≥30的新发2型糖尿病患者考虑实施减重手术风险评估。若患者为亚裔、非裔或加勒比海裔，则应在更低的体重指数水平即考虑减重手术的应用。

已有新闻报道称，按照新指南的提议，将有80万人需要考虑胃束带手术或其他减重手术。但NICE临床实践中心的主任Mark Baker对BBC电台表示，新指南的执行将可能使每年1-2万人获益。他说：“最新证据显示，新发2型糖尿病的肥胖患者将从减重手术中获益，经减重手术治疗的患者糖尿病控制效果更佳而糖尿病相关疾病的发病率更低，甚至其诊断有可能被逆转。”

指南建议，经减重手术治疗的患者应接受至少2年的后续治疗，包括营养监控、饮食和锻炼的指导与支持，以及心理支持，并在后续治疗后保证每年至少一次的营养状态监控。

英国糖尿病协会健康信息负责人和专业联络主任Simon O’Neill评论说：“虽然研究显示减重手术对体重减轻和血糖水平均有积极的作用，但必须意识到任何手术的实施都有其风险。减重手术只能用于经过其他减重手段系统治疗失败后的肥胖患者。”

此外，新指南还表示不应常规地对肥胖患者采用800卡或以下的极低热量饮食方案。近年来普遍流行的此种饮食方案只应在伴随持续支持治疗的情况下考虑作为多重减重管理策略中的一项，且不宜超过12周，以帮助需要快速减重的患者，例如在关节置换术前应用。

NICE表示，关于极低热量饮食的长期疗效尚缺乏相关信息，特别是极低热量饮食对生活质量的影响，以及此种饮食方案是否会导致饮食失调或体重循环的情况出现。英国糖尿病协会的一项研究正在针对2型糖尿病的当前治疗方案与极低热量饮食方案的长期影响进行对比，然而结果要到2018年才能得出。

信源地址：http://www.bmj.com/content/349/bmj.g4603