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每隔5年，美国农业部和美国卫生和公共服务部都会发布新版膳食指南。之前，美国膳食指南咨询委员会（DGAC）的专家系统性回顾了相关文献并提出了一些建议，2015年版膳食指南将据此进行修订。

在DGAC的报告中，一项备受关注的修订是取消了对胆固醇摄入的限制。最新研究表明，在健康人群中，胆固醇的摄入量与血浆胆固醇水平或临床心血管事件并无明显相关性。此外，一项更重要的修订是取消了总脂肪摄入量的上限。

近日，来自美国塔夫茨大学傅莱曼营养科学与政策学院的Mozaffarian博士对此进行了解读，文章发表在2015年6月23日的JAMA杂志中。

为脂肪「平反」

DGAC报告对将近40年来的营养政策提出了挑战。1980年的膳食指南建议将脂肪的摄入量限制在总热量的30%以下，这一比例在2005年指南中被修订为20%-30%。当时的主要依据是通过限制总脂肪的摄入减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，二者被认为可增加心血管疾病风险。而最新的研究显示，用碳水化合物代替饱和脂肪不仅不会降低心血管风险，还不可避免地减少了对健康有益的不饱和脂肪的摄入。

在今年的DGAC报告中，既没有将总脂肪列为营养不良因素，也未建议限制其摄入量。报告指出，减少总脂肪摄入量（用碳水化合物替代）不能降低心血管疾病风险。

关注食物类型

应将营养建议的重点放在优化膳食脂肪的类型而不是减少总摄入量。甚至在肥胖的预防中也不建议限制总脂肪摄入量，而应将重点放在健康膳食上，包括摄入更多的蔬菜、水果、全谷食物、海产品、豆类和奶制品，并减少肉类、含糖食物或饮料以及细粮的摄入。

进行营养策略调整

Mozaffarian博士指出，对总脂肪的限制制约了膳食的合理调整，加剧了不良低脂食物、精加工食物和添加糖的摄入，限制了餐馆和食品加工厂对富含健康脂肪产品的供应。因此，应尽快告知公众，限制总脂肪不会带来明显的健康获益，而增加健康脂肪的摄入益处颇多。

基于最新研究成果和DGAC报告，有必要对营养策略进行重新调整，取消总脂肪摄入量限制，而将重点放在健康膳食的选择，包括那些富含健康脂肪的食物。