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【一般资料】

患者 女 12岁 汉族 小学生

【主诉】

咽痛3天发热2天，皮疹1天。

【现病史】

患者三天前因食用的冰棍后出现咽痛，自己在家服用了“阿莫西林”无好转伴有发热38.4C后来诊，查有扁桃体化脓，故给予“头孢曲松3.0，妥布200MG，利巴韦林0.4，清开灵20ML”后好转，咽痛缓解，热退，嘱其回家后继续服用阿莫西林+双黄连口服液。隔天来诊是说，昨晚有发热，38C，口服退热药后很快就退了，今晨起来时看到脸上有些颗粒状的东西，无瘙痒未注意，中午休息后自觉有些热，经同学提醒后发现脸上脖子上有些红色皮疹，自觉有发热。故来诊。

【既往史】

既往体质一般，偶有感冒，但感冒必有扁桃体炎。预防接种史不详，年初学样有统一加强麻疹疫苗，其它不详。无结核，肝炎病史。无过敏史。家族无特殊病史。

【体检】

T38.3C R20次/分 P90次/分，患者脸上颈部，胸背部，手臂均可见散在红色皮疹，稍高出皮肤，约2mm大小，边有红晕，压之后正常，压力消失后红晕复现，无明显瘙痒感，以脸部为最多，手背亦有类似两颗，抚之觉有细沙样感。自诉是昨天夜服用退热药之后始见。扁桃体较之前有明显好转，1度肿大，脓点明显减少，咽不红，自觉咽部无明显不适，上颚可见小粒水泡状颗粒，较密，无不适。颈部淋巴结均可扪及，除颌下淋巴结有诉痛外，其他均未诉不适。

【治疗】

因患者诉晚服完药后出现一过性皮疹，未重视，而早上服药后有增多的趋势。考虑是阿莫西林或退热药过敏。

故处理如下：

1. NS 250ML

林可 1.2

DXM 5MG

2. 5%GS 250ML

妥布 200MG

利巴韦林 0.4

3 5%GS 250ML

清开灵 20ML

打完之后病人是自觉无明显不适，热已退，脸部红晕也有明显好转，只是皮疹无消退之势，似有越发越多的姿势。

【请教】

大家觉得诊断会不会有问题？

要做什么检查？

要如何处理。

病例来源：爱爱医论坛