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【一般资料】

患者女，47岁

【病史】

因发热1天于2010年6月28日入院，伴有咽喉痛，口唇皲裂。

【既往史】

既往6月2日因腰椎间盘突出在我院康复科住院10天行康复治疗，住院期间患者面部出现红色皮疹，红肿。后在广州广空后勤医院行手术治疗。（具体不详）。

【查体】

颧部发红，口唇红肿，以上唇为主，有伤口，有渗血，暗红色血液，口腔无溃烂。心肺未见异常。双下肢无浮肿。实验室及辅助检查：血常规：白细胞2.1×10^9g/L，血小板90×10^9g/L，红细胞3.01×10^12g/L，血红蛋白66g/L。尿常规：白细胞2+，尿蛋白2+，尿潜血2+。肝功能：AST662.7IU/L，ALT284.1IU/L，GGT312U/L，TP55.2G/L，ALB26.1g/L。肾功能：BUN21.02,Cr185.心肌酶：LDH815.4U/L,CK728.3U/L,@-HBDH481.9U/L.24小时尿蛋白定量：800mg.B超;肝脏不大，光点增强，增粗。胆囊内异常回声，未排除胆汁淤积可能。脾脏肿大。泌尿系未见异常。胸片：未见异常。心脏彩超：二尖瓣轻度关闭不全。骨髓穿刺检查：考虑再障。

【入院诊断】

发热查因：再障?败血症?系统性红斑狼疮?脾亢？入院后予青霉素、头孢哌酮钠抗炎，胸腺五肽增强免疫力。甘利欣护肝等治疗，复查尿常规，血常规无好转，肝功能、心肌酶、肾功能好转。现患者仍发热，间中头痛。

【请教】

请各位老师指导

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