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【一般资料】

患者：女 年龄：56岁 职业：农民 体重：45公斤

【主诉】

反复乏力、食欲缺乏30年，加重3天。

【现病史】

该患于30年前，产后出现大出血，未能及时输血治疗。此后反复出现乏力，严重时需卧床休息，食欲缺乏，每餐仅进主食50g左右，情绪低落，性欲减退，月经几月一至，经量稀少，色淡。30年来反复就诊于各级医院，均诊断为神经症，予以抗抑郁药及对症治疗，效果不明显，严重时输液治疗可缓解。近3天上述症状加重。

【体格检查】

查体：体温36.5℃，脉搏64/min，呼吸12/min，血压80/60mmHg。表情淡漠，眼睑水肿，眉毛稀疏，行动迟缓。第一心音低钝，肺、腹、四肢及神经系统检查均未见异常。

【家族史】

家族无特殊遗传及传染病史

【实验室检查】

甘油三脂9.6mmol/L，胆固醇6.65mmol/L；X线胸片、垂体MRI均正常，心电图示Ⅰ度房室传导阻滞。

【讨论】

该患的下一步检查及初步诊断

病例来源：爱爱医论坛