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【一般资料】

男 43岁 未婚

【主诉】

因纳差，腹涨一年余，加重一个星期。

【现病史】

患者 于一年前无明显诱因下出现纳差，腹涨，到医院行B超示肝硬化，并大量腹水，经利尿，无效果，现在来本院治疗

【体格检查】

神清，面色无黄染、全身表浅淋巴节无肿大，口唇无发绀，无流涕、咽痛、咳嗽，无排大量脓性痰、无声音嘶哑，Bp 140/80mmHg 自觉有恶心，呕吐，体温在36.8度，呼吸20次每分，双肺未闻湿性罗音，无哮鸣音呼吸节律平稳，，，无寒战、脉搏88次每分，心率齐，无杂音， 腹胀，蛙腹全腹无压痛痛，无反跳痛，可见腹壁静脉怒张，血流方向呈典型性自下向上，双下肢凹陷性浮肿，其余无异常，既往史无异常，无糖尿病病史，无输血史，个人史无异常

【辅助检查】

血常规：WBC 7.8 RBC 4.5 HB 130

生化 K 3.4 NA 132 CL 98 BUN 2.7 GLU 6.7

尿常规 WBC+ 白细胞-

X线 支气管肺炎

B超 B超示肝硬化，并大量腹水

【讨论问题】

诊断是什么？鉴别诊断是什么？，还要做什么检查？怎么治疗？。

附件:

【公布结果】

最终诊断：布卡综合征

鉴别诊断：肝硬化腹水

还要做的是：下腔静脉造影或ＤＳＡ

目前患者结果是：下腔静脉并合并肝静脉狭窄，阻塞。

低钠饮食，利尿，护肝，祛聚等。

准备手术治疗，选择专家们可在Ｘ线影像和Ｂ超影像的监视下 ,经皮肤和肝脏穿刺肝内扩张的肝静脉 ,然后用针穿通闭塞的肝静脉 ,再用球囊扩张后植入金属支架以支撑通道 ,使肝脏的血液能顺利地流入下腔静脉 ,如同在肝脏内建立了一个“人工通道”。

病例来源：爱爱医论坛