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【一般资料】

患者 男 59岁，农民工，

【主诉】

重物砸伤后右大腿、左髋部畸形、肿痛伴活动受限1小时。

【体格检查】

查体：生命体征平稳，心肺腹未见异常。右大腿肿胀、畸形，压痛阳性，可触及骨擦感及异常活动。左髋关节畸形。双下肢足背动脉搏动良好，足趾活动自如。

【辅助检查】

X线片示左髋关节前脱位，右股骨干多段骨折。

【诊断】

1、右股骨干骨折

2、左髋关节前脱位。

【处置】

于急诊椎管内麻醉下行左髋关节脱位手法闭合复位（考虑脱位时间长易引起股骨头坏死、静脉血栓形成），后行右股骨干骨折切开复位锁定接骨板固定术（患者对骨折复位要求较高）。

【请教】

还请大家遇到这类病人如何治疗，包括手术方式（闭合还是切开）、内固定方式（钢板还是髓内针）。

病例来源：爱爱医论坛