读医学网

【一般资料】

患者张*，男，49岁，陕西人。

【主诉】

因“反复面部、四肢抽动5年余,加重1月”入院。

【病史】

患者5年余前无明显诱因下出现面部抽动，伴双手抽紧呈爪样，下肢及全身肌肉抽紧感，上腹部抽紧难以下咽感，无意识丧失，无口吐白沫，无大小便失禁，持续10余分钟后自行缓解，曾至当地医院就诊，查血钙低（具体未见），予补钙治疗后可缓解，之后常反复发作，自觉腹泻后可诱发，发作时予补钙治疗均能缓解。平素无偏食挑食，无骨骼疼痛，无腹痛腹胀，无恶心呕吐，无腰痛腰酸，无尿量及性状改变。2年前开始常规补钙治疗，先后服用钙尔奇D、葡萄糖酸钙等，补钙治疗后症状发作减少，症状减轻。

【既往史】

无殊

【个人史】

大学文化，学生，否认毒物放射线接触史，否认吸烟嗜好，偶饮酒； 婚育史：无殊； 家族史：无类似病史 。

【体格检查】

T：37℃ P：80次/分 R：20 次/分 BP：115/60mmHg ，神志清，精神可，全身浅表淋巴结未及肿大，双侧甲状腺无肿大,双肺呼吸音清,未闻及干、湿罗音，心率80次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区无叩痛，双上肢肌力V级，双下肢无浮肿，下肢肌力V级，双足背动脉搏动可。Chevostek征（-），Trousseau征(+-)。

【辅助检查】

血钙1.64mmol/l。血清磷 7.41mg/dL, 血清镁 2.02mg/dL,PTH：6.4pg/ml ANA全套（-）尿蛋白 +-(0.1g/l)尿a1微球蛋白 22.24mg/g.Cr尿钙223.1mg/24h,尿磷 0.41g/24h.

胸片: 1.两肺纹理增多增粗，2.两肺散在高密度结节影。B超：1、副脾，2、肝脏、胆囊、胰腺、腹膜后未见明显异常，3、双肾未见明显异常，4、双侧甲状旁腺区未见明显异常；脑电图正常。CT: 颅脑平扫未见明显异常

病例来源：爱爱医论坛