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【一般资料】

患者23岁，男性，拟行锁骨骨折内固定、肩锁关节复位术，

【既往史】

乙肝病史、长期酗酒，

【实验检查】

血常规：血小板15*10^9/L，红细胞、白细胞、血红蛋白正常。凝血常规PT20S、INR1.7 APTT50S。

【诊断】

血小板减少查因：脾亢？请麻醉科会诊，讨论麻醉方式的选择。这样的病人，能打臂丛加颈丛吗？患者诉平时无自发性出血现象，也无流血不止现象，偶尔有牙龈出血，查体:无胸骨压痛，未触及脾大。皮肤局部可见擦伤的伤口未见明显活动性出血、也无出血不止、可见血凝块，本人查了现代麻醉学书，书上是建议血小板至少30*10^9/L.本人会诊后认为首先输血小板、再复查血常规及凝血常规，应保证血小板至少30*10^9/L，麻醉方式应该全身麻醉比较好，因为担心臂丛加颈丛穿刺过程损伤椎动脉，形成血肿。

病例来源：爱爱医论坛