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医改进行多年，触及医疗服务、医保、药物等多个方面，然而，涉及物的方面较多，涉及人的方面较少。在近日举办的2014公立医院改革高层论坛 医疗服务定价新机制会上，中国社科院经济研究所公共政策研究中心主任朱恒鹏指出，公立医院改革关键在 人 。 重物轻人 的模式阻碍了公立医院的发展。

因为工作压力大，付出与收入不成正比，执业环境恶劣，导致许多医生流失。然而，医生却是医疗的重要资源，医生的作用比医疗设备、药物高出许多。没有医生的指导，诊疗从何谈起，医疗服务从何谈起？没有医生的参与，设备和药物如何发挥作用？

但是，近些年的医改在改 物 的方面下了很大功夫，扩大医保覆盖面，破除以药养医，规范医疗器械市场，保护稀缺廉价药物等等，而关于 人 的方面，改革政策倾斜度较小，启动医师规陪算一个，多点执业尚未见实际效果，其他涉及医生的方面的政策较少。而医院也肯在 物 的方面下功夫，扩大医院规模，采购高端的医疗设备，在检查费用上面下功夫，而医生的劳务费用却低之又低，无论是医改还是医院都较少关心医生对自己的工作满不满意，对自己的收入现状满不满意。

重物轻人 导致医生要靠药品、检查挣钱，导致医患关系紧张。朱恒鹏说，公立医院改革的关键在 人 。要解放医生，让他们真正走向自由执业。医生自由执业不仅仅是简单的多点执业，应该让他们有选择的自由，可以在公立或民营医院干，也可以开诊所、与医院合作等。事实上，医生是个 要脸 的职业，他们很看重个人声誉，所以应该让那些努力提高技术、服务的医生，收入也随之提高，而对于技术不行、服务差的 不要脸 的医生，则应清除出医生队伍。

在朱恒鹏看来，政府是否对医疗服务进行价格管制，取决于医疗机构的性质。公立医院由于享有政府提供免费土地、支付医务人员的养老费用等投入和优惠，政府对公立医院的服务价格不会完全放开。但是，改变医疗服务不合理的现状，提高与 人 有关的服务项目收费，降低与 物 有关的收费，通过改变收费模式，扭转医护人员的服务模式，让医生真正靠技术赚钱，而不是靠开药、大处方、检查单等赚钱将使公立医院改革的趋势。

对于如何解决人力资源的问题，朱恒鹏认为在建立一个科学合理的补偿机制的同时，政府要修改《执业医师法》等法律法规，还医生真正的自由，同时，政府要有魄力和动力废除医生的事业编制，要有退出机制。已有事业编的 老人 保持不变，但对刚毕业的 新人 ，则取消事业编制。

（环球医学编辑：吴星）