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当前，医疗环境恶化，医改步履维艰。有一位入行医疗行业两年的县级医院的小医生对当前的医疗行业发出了自己的感悟，对当前的医师职称、自由执业、收入及医改等发表了自己的看法。下面就让我们来看一下，其中有多少是你认同的或不认同的？（以下为医生自述）

小医生谈 医师职称 ：这种制度就应随着苏联解体一样 直接废除！

关于医师职称问题。这个制度本身就是当年按照前苏联的运作模式，借鉴过来的。现在苏联已经解体，而我国医师职称的制度从10多年前开始讨论要废除，到现在还是每年医师为所谓的职称考试、应付性的发表没有价值的论文、搞科研。这种制度本身就应该随着苏联解体一样 直接废除！因为主治医师、副主任医师做手术、看病不如住院医师的大有存在，不是说住院医师就不能像主任医师、副主任医师一样看不好病！没有这回事！医生治病的水平不是依靠考职称来衡量，而是你后面的继续教育和相关的临床经验的集合，才能为病人解除痛苦。试想：一个医师每天想着，如何发表论文、做一些研究来为竞职称铺路，他能看好病么？能有全部精力去投入到治病当中去么？西方发达国家没有职称这个概念，都是分的专科医生，改革开放几十年，有些糟粕是的去除了，这种医生职称制度就应该像当年苏联解体一样，消失在当今这个医疗环境中。

小医生谈医生 自由执业 ：受诸多限制

关于医生成为社会人这个命题，本身就是一个笑话！亚当斯密讲过：一个社会中有两个职业必须给高薪的，一个是律师，一个是医生。因为我们把财产交给了律师，把生命交给了医生。 在当今律师行业，蒸蒸日上，生气蓬勃。而医改改了几十年，可以说越改越糊涂，越改医生自由就被限制得越死！曾经网上有这么一句话：中国医生在国内医疗服务产业链中的地位，无异于美国农奴制度下的黑奴。唯一不同的是：中国医生身披白大褂，不是黑奴，是白奴。每天医生的时间就这样被医院的住院病人、门诊病人所限制。没有自由的执业时间，更没有自由的执业地点、没有自由的处方权。

在医疗服务业发达的欧美乃至和我们同根同源的港澳台地区，当地医生之所以不是披着白大褂的 白奴 ，最重要的标志就是：只要持有执业医师证，医生个人即可自主选择 开办个体诊所或合伙制诊所，受雇于公办或私立医院 等多种执业形式。

同时最重要的一点是：政府不干涉医生获得自主的医疗用地。这为欧美及港澳台医生的自由执业，提供了现实保障。想想在大陆开诊所的条件限制：除了得卫生局点头，还要过发改委、环保、规划、国土房管、民防、公安消防等关。而在香港开诊所，凭医师执照，只需交2千块办个商业登记，1个钟头就搞定了。

 

这种差距到底是有多大？记得有个老师跟我说过，办个诊所，手续费，工本费只要几十元，但是你要把他办下来，至少要花个几十万元。是不是该反思这个社会的的医疗制度了？

可悲的是：社会关系上，中国医生的社会角色一直是备受卫生管理部门管制的 单位人 ，而非真正职业化的 社会人 。从最近国家卫计委的政策动向，也能看出新一届卫生管理部门高层对现有医生的社会身份，仍然试图延续行政化管理的陈旧思路。

小医生谈 休假 ：医生只有上班时间，没有下班时候，永远在加班

关于医生假期休息的问题，这个对于医生来说那是一件多么奢侈的事情。严格意义上医生是永远没有假期的，一周里只有周日的下午可以稍微休息，节假日没有休息，没有！大年三十值班！很多人在为一个加班费吵得不可开交，医生是只有上班时间，没有下班时候的，永远在加班，加班费？医院付不起，病人你更付不起！特别是对于我们这种刚参加工作的初级医生来说，假期那就是奢侈的需求，哪怕只有一个下午，能好好睡觉。

我记得我刚参加工作那一年，整整一年，基本上没有全休过一天，一天都没有！每天查房、门诊、手术，写病历、会诊 我们主任快50岁的一个女人，每天这样重复着上述的工作内容，早上从8点交完班之后开始，一直不停的看门诊到12点，途中基本不休息，不离座。几十年了，每天这么重复的工作内容。她曾经跟我说过：选择了医生，你就得放弃家务，放弃休息，每天都是不停的做和工作相关的事情。有时候想着那些无理取闹的病人，真觉得为她的付出感觉不值得。

小医生谈 看病难，看病贵 ：医生和患者都是医疗制度的牺牲者

关于看病难，看病贵的问题。这本身就是当今中国社会的一个伪命题！这纯粹是当今舆论畸形的导向。其实医生和患者都是当今中国这种医疗制度的牺牲者，替罪羊。

有人说挂号费贵，很多病人觉得我跟你说几句话你就收钱，太坑钱了。我们看看现在的挂号费，主治号3元左右（医生在30~40岁之间），副教授号6元（医生在35~50岁之间），教授8元（医生在45~55岁之间），专家号高于50元，很贵？现在剪个头发，60元，看个电影80元， 3DIMAX140元，不贵？医生提供给你的是多年诊断的积累，思路，学识，思维过程，谨慎的判断分析，这些无形的价值为什么就视而不见？如果我说，10年的经验积累就值3元简直是太廉价了！ 如果把诊疗费，挂号费提高了，提高到和医生几十年的付出形成正比，试问，谁还会去想着多开点药来拿回扣，多做点手术来拿提成？会有么？！

小医生谈 医闹 ：媒体应该正确引导患者

每次医疗事故、医闹，社会舆论不应该是把责任推卸到医生身上，而是待事故鉴定之后再来深入的剖析，引导广大患者继续相信医院，相信医生，这才是媒体的责任！

小医生谈 医改 ：应该聆听临床一线医务工作者的心声

如今医改在十字路口，到底是屁股决定脑袋，还是脑袋决定屁股！医改而不是让那些所谓的专家、教授、学者来高空喊话：向左走，向右走。而是应该聆听临床一线医务工作者的心声，做到从群众中来，到群众中去。不要再来那种纯粹的教条主义，让当今的医疗环境越来越复杂，从医的人越来越少。要是不从根本上改变当今医疗制度，这个行业的未来堪忧。

这是一位县级医院医生发出的感慨，可能有人认同其中的某一点、某几点或是全部，抑或全部不认同。可这多多少少应该体现了我国基层医生的心声。医改成败与否的关键在医生，而我国大部分国民在基层，解决基层的 看病难、看病贵 问题尤为重要，所以当您制定政策时，多听听基层医生的想法吧！

 

补充：

自述小医生基本情况如下：

谢某，男，2012年毕业于xx中医药大学，中医骨伤科学专业毕业。2012年06月份，顺利进入一家县级二甲医院，2年来，一直在骨科工作。

 

（环球医学编辑：常 路 ）