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继上周本网站报道了一件乡镇医生将H7N9患者误诊为普通感冒的案例，近日，四川省资阳市某县人民医院又被曝出将咽喉炎误诊为声带息肉。到底是怎么一回事呢？

5月10日，有网友在网络平台上吐糟其母被误诊的经历。据她称，50岁的母亲因喉咙不舒服，于3月24日到某县人民医院就诊，经电子咽喉镜检查，结果为声带息肉，随后主治医生刘汉勇表示需要做手术治疗。4月14日，母亲办了住院手续，做了胸部检查。4月16日手术当天，母亲进了手术室，但过了一个多小时，刘医生却出来告诉家属，说她妈妈的情况比较严重， 颈子短了，牙齿饱了（疑为牙齿饱满），和别人的息肉不一样 ，他们医院做不了，让转成都华西医院。

当时患者郑某已经被打了麻药，待醒转后，转院至重庆的第三军医大学西南医院。然而4月18日，西南医院对郑某下的诊断却与县医院大相径庭。检查报告显示，郑某是咽喉炎，没有声带息肉，只是有点充血。

这一结果令郑某和家人不能理解，怀疑县医院之前存在误诊，遂与其联系讨要说法。而相关负责人表示，此前的检查确实显示郑某的声带有问题，于是在与患者沟通后于5月8日进行了第二次检查，检查报告提示郑某系声带肥大，仍需进行手术治疗。

从声带息肉到声带肥大，两字之差，结果却可能截然不同。郑某家属对此认为，县医院两次检查结果不同，且与西南医院的诊断也不同，怀疑此前误诊，对其母亲的身体造成了伤害，也让他们产生了不必要的医疗费用，医院应给予赔偿。

对于患方的诉求，县医院负责人表示，医院打了麻药无法进行手术是因为牙齿等原因，患者声带无法暴露，且这些诊疗并不会对患者身体造成大的损害。而据他们两次检查报告提示，郑州声带确实有问题。

对于两次检查报告检查提示不同的情况，该负责人说，声带息肉和声带肥大虽然不一样，但都是声带新生物。从两次报告看，检查报告不够严谨，更准确的表述应该是声带新生物。而医生的主观判断也存在一定的误差。 因为是否是声带息肉，需要手术治疗后，通过活检等才能确定。 但医院是否有过错，需要通过上级医院检查后判断，或通过鉴定等才能确定。如医院存在过错，医院会承担相应责任。

5月11日，针对郑某及其家属反映的情况，县卫计局组织医患双方进行了调解。经过调解，医院向患者方补偿了2390元，双方达成调解协议。之所以对患方作出一定补偿，院方表示对于两次检查报告结果不一，医院存在一定的过失，对患者存在一定影响。

最终，这一因 误诊 而产生的矛盾在第三方的主持下顺利解决。但我们不得不思考，是什么原因导致乡镇、县医院频频曝出误诊事件呢？归根结底与目前医疗资源分配仍不均匀，医生技能水平各地参差不齐有关。怎样拉近乡、县医生与城市大医院医生水平的差距？唯有统一、严格的医生培训制度才是解决之道。

近日，卫健委发布了《关于做好2018年度住院医师规范化培训和助理全科医生培训招收与结业考核有关工作的通知》（以下简称《通知》），进一步巩固完善住院医师规范化培训制度，规范助理全科医生培训实施工作。统一医生参加培训的门槛，为改善全国医生水平不同问题向前推进一大步。

该《通知》明确了规培医生和助理全科医生的招收侧重点：住院医师规范化培训招收以应届本科毕业生为重点，向县及县以下医疗机构倾斜；助理全科医生培训招收以应届专科毕业生为重点，向贫困地区农村基层医疗卫生机构倾斜。要求加大紧缺专业招收，强化对口支援帮扶时准确上报培训招收信息。

《通知》强调，严格培训结业考核，明确考核内容与方式，统一考核时间。对结业考核人员资格审查要严格：规培医生需要按照规定接受住院医师规范化培训、培训时间达到最低培训年限、通过执业医师资格考试、报名专业与培训专业一致的；助理全科医生培训考核对象需要按规定在培训基地完成助理全科医生培训相关内容，且培训过程考核合格。

对于证书发放和执业注册管理，《通知》也做出相关规范和要求。同时，强调各省级卫生计生行政部门的督导检查职责，对组织不力、管理混乱的部门将予以不同程度处罚。

相信，统一严格的医生准入门槛将改善基层尤其是乡镇医生的技能水平，杜绝地方医院因水平不够导致 误诊 的情况，从而保障各地区患者享受到平等的医疗权。

 

（环球医学编辑：石 岩）