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当前，我国的医学毕业后教育可以用下面这句话总结：同一所医学院校毕业的2名水平相当的医学生，毕业后留在大城市大医院的就是大医院水平，去基层医院的也就只能是基层水平。基层医院的有些误诊，可能有时是医生不负责任所致，但有时也要考虑其医治水平的局限性。

最近笔者在网络中看到这样一个案例，很是值得讨论。

2016年1月31日，患者谢某因发热、乏力到某乡镇中心卫生院门诊处就诊，门诊医师体查后诊断为:1、发热（38.8℃）因查，上呼吸道感染；2、糖尿病。并根据病因对其进行静脉注射的治疗。

2016年2月1日、2月2日，谢某再次到该乡镇中心卫生院门诊处就诊，医师对其进行与之前相同的常规检查及注射治疗。

2016年2月3日，患者谢某仍觉身体不适，该乡镇中心卫生院将谢某送往市级医院救治，市级医院的医师对其拍照观察后，下达病危通知书，称谢某已很难救活。最终次日患者因抢救无效死亡，后经检查确认谢某为H7N9患者。

至此，谢某的直系亲属认为乡镇中心卫生院在对谢某的最初诊断及用药中存在过错，导致谢某不能得到及时有效的救治而死亡，故诉请乡镇中心卫生院赔偿损失。另乡镇中心卫生院尚未能提供谢某的就诊病历，亦未申请对谢某进行鉴定。

本案的主要争议焦点是乡镇中心卫生院对H7N9病毒携带患者的诊疗行为是否存在过错，是否应承担赔偿责任。

对此，小编认为，医院的诊疗行为存在一定过错，但并非主要过错，负次要责任。因为在小编看来，现如今大部分乡镇中心卫生院医生的医疗水平有限，而禽流感又不是常见且容易识别的疾病，禽流感患者的表现症状同感冒、发烧极为类似，医疗条件较为简陋的乡镇中心卫生院难以发现该病也在情理之中。但乡镇中心卫生院医生在患者久治不愈的情况下，有义务对可能引发的相关病因进行有效判断或者及时转诊至上级医院诊治，为患者争取救治时间。故医院虽存在一定过错，但负次要责任即可。对此，您这么看？

当然，要避免此类悲剧的发生，还是应该从医生培养的角度出发，如果能培养出同质化的医生，让大医院与基层医院的医生水平一样，这样的悲剧或许就不会发生。

 

（环球医学编辑：常 路 ）