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简、便、效、廉一直被认为是中医药的生存法宝。有人认为，医改应该发挥中医药的特点，压低医药费用。但是，专家门诊挂号费、药费高，公立医院诊疗费用又过低，加之农村地区中医发展举步维艰，我们不禁要问：我国中医的发展，前路何在？

怪相：价格与疗效混乱

在一些大城市，优秀中医师人力资源稀少，特别是名中医稀缺，必然导致其 供不应求 。看中医的花费似乎也越来越高，有时挂号费甚至高达300多元，药费也不低。有些患者已经开始觉得，看中医让自己吃不消。

另外，滥竽充数的现象也同时出现。曾经鼓吹吃绿豆养生的张悟本冒充中医，单单 挂号费 就飙升到每人次2000元。一些网友坦言，现在仍然还有收千元挂号费的中医。

患者抱怨看中医师很贵的同时，也有人指出，公立医院中医医师的诊疗费用过低。有的三甲医院的正高（主任中医师）诊费仅10元。

三甲医院的中医医生诊疗收费都如此低，农村地区的中医收费就更低了。一些农村中医坦言， 别说挂号费了，药费都难收到。

很多地方的农村中医师根本没有收取诊费，或者象征性地收挂号费2至5元。一位从事中医工作多年的乡村医生说： 我们每剂中药10元左右，最多没超过25元，收高了村民承受不了。

单说体现中医师劳务价值的诊费或者门诊挂号费，问题就是 乱麻麻 。农村中医的廉价，几乎达到免费的程度，导致少有人愿意从事中医；部分城市中医则收费昂贵到患者 看不起 的地步。

特别是在农村，中医师发展几乎举步维艰，尤其是乡村两级，完全没有把中医师的劳动价值体现出来，导致很多农村中医 西化 。

如何避免 以中药养医 ？

一边是大城市患者抱怨看中医很贵，一边是现行医疗体制忽视公立医院中医师的劳动价值。中医的未来发展确实让人觉得迷茫。

在这种不合理的中医服务价格体系下，一些中医医疗机构及中医师变相在中药价格上 玩猫腻 。一剂中药汤剂成百上千的现象时有发生。甚至，一些中医医疗机构和中医师拒绝向患者 显方 ，不让患者看到自己开出 方子 。于是，患者根本不知道医生到底给自己开了些什么药。这种隐蔽手段实际上就是在助长 以药养医 ，就是 以中药养医 。

随着医保推行， 以中药养医 持续蔓延。当前，各地盲目推崇的 补药 模式就是较为典型的例子。有些地方，卫生院的医生根本没有专门学习过中医，有些甚至连中药的药名都说不出几味来。但是由于新农合制度允许他们 免费 为病人开中药，于是，卫生院的医生大肆给农村患者开 中药补药 。

我们支持提高中医师的劳动价值，让中医师劳动报酬与医术高低挂钩。

只有让中医师的价值体现出来，中医才会有未来。现在这个价格体系确实很难让中医行业较好发展，一边是过分强调 简、便、效、廉 ，一边又没有中医师足够的符合社会发展的劳动报酬，结果可想而知。对中医的 简、便、效、廉 不能盲从，而要理性看待。特别是 效 和 廉 ，更应该把握好尺度。

(环球医学编辑：丁好奇 )