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2013年10月，国务院40号文《关于促进健康服务业发展的若干意见》出台，提出到2020年，建立覆盖生命周期、内涵丰富、结构合理的健康服务业体系。健康服务业总规模达到8万亿元以上，成为推动经济社会持续发展的重要力量。虽然8万亿元的健康服务业前景诱人，但目前占健康服务业产值80%的医疗服务业，发展情况还是不理想，其中原因何在呢？

在6月14日举行的第十届 中国健康产业高峰论坛 上，国务院医改办原副主任徐善长表示，发展不理想的主要原因就在于社会办医一系列的文件政策落实不到位。这种不到位体现在医疗资源配置、医保的定点准入、医疗人才流动机制、严许可轻监管。 社会办医下一步可能还需要政策的落实，每一项具体的要落实，不然 玻璃门 、 弹簧门 始终是存在的。

《意见》出台后，社会资本在医疗领域非常活跃，包括药企、医疗器械、实业以及金融业，都纷纷进入医疗领域，布局相应产业链。但是，目前社会办医的规模、数量和速度与国家 十二五 卫生事业规划提出的到2015年床位数、服务量均占全国总量20%的目标尚有较大差距。徐善长说，当时提出20%目标的时候，这个比例大约在9%，现在是11%不到。

徐善长解释，推动社会办医基于两点考虑，一是我国医疗供给不足，既有数量也有质量的不足；二是公立医疗机构都要靠政府来办是办不起来的。鼓励社会办医，一方面能够提高供给，另外，也能够减轻政府的负担，政府可以有更好的财力保证公办医疗机构。

去年私立医院共有9700多家，占医疗机构总数的45%左右，另外像门诊部、医务室这类医疗机构，70%~80%都是私立。所以就此而言，我国的社会办医取得了很大的发展。但同时，虽然私立医院的发展空间目前已经构建了比较健全的政策体系，但是政策太多，要害问题并没有突出出来。比如，怎么样进一步放松管制，高端人才如何更有可获得性，市场如何更为开放。

徐善长表示，因为健康服务业产业链长，所以在未来若干年，会对盈利模式的创新带来巨大的机会。一个可资对比的数据是，健康服务业已经成为美国国民经济重要组成部分，占到17.6%，一般发达国家在10%左右，而中国2013年健康服务业产值为3万多亿元，占国民经济总值的6%左右。8万亿元不是一个指令性的数字，而是一个指导性的、预测性的数字，而按照中国的发展势头，到2020年有望超过8万亿元。

徐善长提供的另一项健康服务业的数据显示，我国健康服务业相关的上市企业有66家，其中，63家是制造业，只有3家从事健康服务业。而在美国，排名前20的健康服务业上市企业，17家从事服务业，仅3家从事制造业。这均提示健康服务业的空间还很大。

不过，并非产值占比越高，行业发展就越健康。中国医改的一个重要内容就是控制医疗费用的过快增长，所以需要实现控费和产业发展的有效联动。

但是，也正是因为健康服务业覆盖面广、产业链长，就需要各个环节的联动，尤其是医保、医疗、医药的联动。在这个体系化建设当中，怎样发挥医保的作用特别关键。目前医保和医疗医药的联动是不理想的。基本医保虽然得到了全覆盖，但水平很低，而且制度也不完善，部门分割也严重。

推进社会办医，重在政策落实。我国健康服务业的发展，任重而道远！

(环球医学编辑：丁好奇 )