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中国的医疗改革进行的如火如荼，关于公立医院的完全公益性更是这段时间大家热烈探讨的问题。在美国，公益医疗做的比较成功，我们可以分析其原因，然后找出可以对我们的改革有帮助的地方。

创立于1913年的希望之城国家医疗中心位于洛杉矶东区，下设临床研究医院、贝克曼研究中心、生物制药和遗传学中心以及研究生院，是一所顶尖的美国非盈利研究和治疗中心。这家机构的奇特之处在于，希望之城的创立与美国政府无关，也非企业创立，而是由一些基金会和私人捐赠成立的。

从这家医疗中心的财政来源分析，我们可以看出其公益性体现的最关键一点，就是有足够的经济投入。这家医疗中心每年投入到医药方面的研究超过2.5亿美金，其中1/3来自捐赠，1/3来自合成胰岛素专利，另外1/3来自科学家们申请到的国家研究经费。它通过这些来实现自身的收支平衡。

捐赠可以说这是美国的特有文化，不仅仅是在医疗方面。很多私立的教育机构和研究机构，其大部分财源都是靠曾经培养的人才，他们在社会出人头地以后，回过头来回报母校。但是这种文化目前在中国还很难实行。毕竟现在的中国，经济发展远远超前于精神发展和道德发展。而且，医疗工作者本身的经济收入就不是特别高，自身温饱无法解决，又何谈回馈。

再来说说专利，专利也可以理解为科研。但是，美国的专利制度要成熟于中国很多年，所以中国某些专利无法像在美国一样换取如此多的财富。这也从另一个角度说明了中国在科研上发展的落后性。

最后来看一看政府的拨款。这里的拨款并非是单纯的给医院拨款，而是给医院的研究人员拨的研究款项。其实这样的拨款在中国的医院中也有。但是这样的拨款是不能用于医疗途径的，只能用在科研当中。

可以说，这样的财政来源，是中国所没有的，也是短时间内做不到的。毕竟，在总结经验的同时，我们也要考虑自己的国情。因此，要想尽快完成公立医院公益化，政府财政投入必不可少，另外，随着中国经济市场化的进程，利用市场来充盈医院的投入，也是一种不错的选择。

(环球医学编辑：余睿智 )