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无论是在哪个行业中，从业人员都会有好坏之别强弱之分，医生也不例外。从中国历史上来看， 医生 一词诞生的时候，就是职业级别区分的开始。那时候， 医生 的意思是医学生，而高级一些的医生被称为 大夫 或者 郎中 。现代医生也有职称做区别。但是，医生的区别不应该如此简单，如果从医德、医品和医术来综合考量的话，也可以将医生分为四类。

最低一级的医生叫做培训中的医生。顾名思义，培训中的医生是指正在接受培训的医生，也就是不能完全独立行医的医生。他们的医疗行为往往不规范，不能正确诊断和处理患者。一般而言，实习医生或者是刚刚工作的住院医师是培训中的医生中常见的两种类型。但是这并不意味除此之外的医生都不叫做培训中的医生。还有一个类型是基本职业道德出现了偏差的医生，他们明知故犯，受了其他不道德因素的影响，也无法正确的诊断和处理患者。因此，培训中的医生既可能是资历很浅的医生，也有可能是获得高级职称的 资深 医生。他们的医疗行为保证不了患者的安全。

稍微高一级的医生叫做合格的医生。他们是掌握了扎实的专业知识和临床技巧，熟悉循证医学研究和临床指南，在临床实践中遵循指南，按照指南的基本要求进行临床诊断和治疗，其共同特点是能使患者获得较好的临床结局。这是独立行医的底线，也是职业道德的底线。这些医生在解决一些普通病症的时候没有问题，但是在遇到疑难杂症时，发挥的作用往往比较有限。比如在脑血管病的医疗实践中，临床实践和临床指南之间仍然存在很大的距离。复杂的大脑让很多合格的医生也无法认清疾病的真相，那么这个时候，就需要优秀的医生了。

优秀的医生是指那些能够更为灵活地应用所学知识，同时能在指南的基础上充分考虑患者的个体差异，从而对患者进行分层和个体化治疗的医生。他们能够捕获新的知识，能够敏感感知更多的临床信息，能够更为深入地分析获得的临床数据，能够更全面地把握临床的全局。对于诊疗而言，他们更看重患者生存质量的提高，而不是单独疾病的治疗。可以说，优秀医生这个称号，已经是对一名医生职业生涯的最高认可，他们是医学的将才，是临床的能工巧匠，他们能够自如地解决、面对一个又一个临床问题，是不可或缺的栋梁。

但事实上，在优秀的医生之上，还有一种医生。管理学上有句名言： 优秀是卓越的大敌，因为优秀，所以难以卓越 。所以，卓越的医生是最难能可贵也是医学最需要的。卓越的医生的特征是创新，理论的创新、实践方式的创新。创新来自临床研究，研究改变知识结构，研究改变临床证据链，研究改变临床指南，研究改变医学实践方式。卓越的医生是思想家，他们闪光的思想影响着其他同行。卓越的医生的工作，获益的不是一个患者，一个案例，而是一个行业，一群患者。

所以说，职称并不是唯一一种区分医生的方式，它有时候会混乱了临床和研究的轻重，从而忘记了医学的本质。因此，规范的医疗行为是医生的底线，优秀是一种追求，而卓越可以创造一个时代的奇迹。只有确立了这样一个以规范、治疗为中心的区分指标，才能让医生有更多的动力，在医学道路上坚定地走下去。

(环球医学编辑：余睿智 )