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行医过程中，医疗差错能避免吗？医疗是最危险的行业，医学本身就是一门充满实践性和探索性的科学，医学领域的特殊性决定医疗差错难以避免。但发生医疗差错后，我国医生是隐瞒过失还是坦诚相告呢？国外又是怎么做的？医生应该怎么做？

对待医疗差错：我国很多医生和医院管理层选择隐瞒过失

行医过程中医疗差错在所难免，因此，我国很多医务人员认为：医疗差错发生后，医生最好不要告诉患者及家属发生了什么，如果被问起也要尽量模糊，以免这些信息被患者在法庭上用来对付他们。有些医生也曾努力向患者和家属解释发生了什么，并进行道歉，但很多同行和医院管理层常常强烈反对坦诚相告。

国外应对医疗差错：坦诚相告，同时相关法律及培训等措施健全

据美国辩护律师们在代理医疗事故的经历中发现：医生没有充分向患者告知医疗差错或意料之外的结果，是导致患者及其家属失望、愤怒，进而起诉以求 事情水落石出 的主要原因。欲盖弥彰必然会招致起诉。同时，他们也见过许多因充分告知后不予追究责任的案例。不幸的是，一旦申请起诉，涉及到律师，这样的诉讼几乎很难被调解，因为患者难遏心中怒火。最后，他们得出结论：与患者坦诚沟通是最好的办法。

因此，在美国应对医疗差错，医生们大多选择坦诚相告，同时相关法律及培训等措施也鼓励医生向患者坦诚相告并道歉、培训医生们如何以适当的方式向患者 致歉 及保障医生的合法权益。

当前，美国大部分州已采用，或正考虑采用 致歉法 ，依据此法，医生对患者表示遗憾、怜悯和同情，但并不意味着在医疗诉讼中承认自己有过失。旨在当出现医疗差错、事故或意料之外的结果时，鼓励医生向患者道歉，并且不会把道歉当做认罪。而为了更好的实施该法案，美国社会成立了一个医疗过失处理联盟，在医疗事故发生后，为医生提供积极主动的解决办法。

而且，同患者坦诚沟通的目的是让他们感觉到自己也能成为其诊疗团队中的一部分。然而，医生在如何以适当的方式向患者 致歉 方面极其缺乏经验。这就需要相关的培训。对于实习医生，这需要像教如何病史采集一样教他们如何就医疗差错同病人更好的沟通；对于已经执业的医生，他们的保险公司、风险管理方以及医疗律师一定要在风险评估课上给予医生培训。

同时，美国的医院、美国医疗机构评审联合委员会（JCAHO）委派认证组织，致力于医疗保健服务的质量改进。医疗律师建议，按照美国医疗机构评审联合委员会制定的指南和同行评审协议进行沟通，可以切实有效的保护医疗道歉的保密性。

研究表明：出现医疗差错时，同患者坦诚有效的沟通可能减少病人起诉

耶鲁大学法学院的研究人员发表在《医疗法杂志》的一项研究表明，出现医疗差错时，在相关法律的指导下，同患者坦诚有效的沟通可能减少病人起诉。研究中也肯定了致歉法案及其他相关法律对鼓励医生坦诚揭露医疗差错的积极作用，但作者也表示医生揭露医疗差错时仍然存在很多潜在障碍，同时法律影响之外的专业标准无法评估。

我国医疗差错告知还有很长的路要走

虽然发生医疗差错后，同患者坦诚有效的沟通是最佳方法，也是所有医生应该做的。但我国的医疗差错告知还有很长的路要走。

由于当前我国医生群体整体待遇不高，医生劳动价值没有得到社会的充分确认，医生生存困难，生活不幸福，考虑自身利益无可厚非。 仓廪实而知礼节，衣食足而知荣辱 .一味的拿职业素养和医师专业精神来绑架医生群体，不如先解决他们的后顾之忧。

而医院管理者也错误的认为医疗差错可以避免，因此管理理念就是 杜绝、消灭医疗差错 直接导致医生成为医疗差错的直接罪责承担者。一旦发生医疗差错，医师本人会受到责罚，承受很大的经济或者精神损失，导致他们不敢申报医疗差错事故。

由此看来，如何让医生群体敢于面对医疗风险，勇于揭露医疗差错，我们还有很长的路要走。

（环球医学编辑：常 路 ）