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2010年3月21日，奥巴马的医疗改革法案在众议院以219票赞成，212票反对，获得了通过。然而时至今日，小马哥或许有麻烦了。据美国媒体报道，美国众议院法规委员会于当地时间24日正式授权众议长博纳起诉总统奥巴马。虽然众议院共和党指责奥巴马在医改、能源、外交和教育领域都过度使用行政权力推进改革，但起诉事项集中在医改领域。

奥巴马医改法案的主要内容为：从2014年起，所有美国人都必须购买医保，雇主必须为雇员提供保险，否则将被罚款。医改法案把医保覆盖到全美国3200多万目前没有医保的人，从而实现全民医保的目标。这也成为医保法案争议的地方。医疗范围扩大到3000万没有保险的民众，为2014年之前实现以州为基础的保险交换创造条件，或产生深远影响。

2010年3月23日，美国总统奥巴马在白宫签署了医疗保险改革法案，是奥巴马执政以来最重要的立法成果之一，被称为美国社会保障体系45年来最大变革，将对个人、企业和政府产生深远影响。然而同时该法案也是奥巴马执政以来最有争议的一项，自签署生效以来，医改法案面临的法律诉讼接连不断。美国民众在医改问题上也存在严重分歧，《纽约时报》与哥伦比亚广播公司2012年3月26日公布的民调显示，47%的人支持医改，36%的人反对医改。

事实上，美国国内对奥巴马医改的激烈分歧从未停止过，部分原因就是由于其反对者认定他们为那些没有保险的人支付了太多。

时至今日，美国国会众议院法规委员会于当地时间24日，以7票赞成、4票反对（法规委员会当天的投票以 党派 划线，民主党议员都投下反对票，但由于共和党是多数党，议案得以过关。）的表决结果通过一项议案，正式授权众议长博纳起诉总统奥巴马。虽然众议院共和党指责奥巴马在医改、能源、外交和教育领域都过度使用行政权力推进改革，但起诉事项集中在医改领域。而这一诉讼或将对即将到来的国会中期选举的选情产生重要影响。

进入总统第二任期以来，由于重大改革迟迟难以通过国会落实，奥巴马不得不频繁通过签署行政命令的方式推进改革，此举受到了共和党的猛烈抨击。按照后者的说法，奥巴马 罪行 累累：医改法案中， 不忠实 履行法律权限，随意推迟购买医保时限；与塔利班 换囚 事件中，未按法律规定提前通知国会，私自拿国家安全冒险

本月的几次民调显示，虽然58%的受访民众对奥巴马处理外交问题的方式感到不满，过半民众都认为奥巴马已经削弱了这个国家，但只有35%的美国人希望奥巴马被弹劾。为此，共和党放弃了在众议院司法委员会对奥巴马提出弹劾案的机会。25日CNN的民调结果也表明，多数美国人并不认为奥巴马在行使总统权力时 走得太远 。

（环球医学编辑：常 路 ）