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近年来，医院院长腐败已经不是什么 新闻 了。权力始终与腐败伴随。如果把腐败比作苍蝇，权力就是蛋。苍蝇不叮无缝的蛋，失去约束的权力就是有缝的蛋。按照进药量向医药公司业务员或医药代表收取回扣，并按比例分配给院长、书记、开方医生等人 在福建省上杭县卫生系统，收取回扣在一段时间内竟成了行业的 潜规则 。腐败之源该如何斩断？

 

2014年以来，上杭县医疗卫生系统发生了强烈 地震 ：南阳、溪口、稔田、茶地等乡镇的11名乡镇卫生院长或副院长和4名药房负责人因收取药品回扣而接连落马，县卫生局原局长也因收受贿赂、买官卖官而被移送司法机关处理。

 

群众举报揭开 硕鼠 真面目

 

南阳镇卫生院院长刘联雄，近年来每年都利用职务便利滥发津贴补贴 2014年年初，上杭县纪委陆续接到群众举报。

 

线索是真还是假，我们要以事实为依据，尤其关乎群众切身利益的事，我们绝不能含糊。 上杭县纪委接到举报立即部署开展调查。调查组从调阅账簿、银行账单等凭证入手，经过核对、分析，从中很快发现了几笔资金有重大嫌疑。

 

发津贴补贴一事可能有违规，我承认。 因那段时间刘联雄知道有不少举报信举报他，被 请 进纪委谈话室后，他避重就轻 如实 交代了滥发津贴补贴的事，而其他却闭口不谈。

 

难道就仅仅滥发了津贴补贴？ 为了弄清问题，把事情查个水落石出，调查人员又 请来了 举报信上另一名被举报人 南阳镇卫生院药房负责人王振优。

 

从2012年7月开始，我每月送5000元的药品回扣费给院长，至2014年3月共给了21个月10多万元。另外，卫生院党支部书记邓建齐等也收受了药品回扣。 经过一番攻心战，王振优很快向调查人员掀开了 井盖 ，一窝 硕鼠 现出原形。

 

调查人员在审查中还获悉：这几年，医药代表黄某、刘某、李某等在对南阳卫生院推销药品的同时，也给其他乡镇卫生院推销药品。 南阳卫生院存在药品回扣问题，其他卫生院的相关人员难道就经得起诱惑？ 调查人员隐隐觉得，南阳卫生院只是撬开了该县行业腐败中的 冰山一角 。

 

随着一个个医药代表被 请 到纪委，众多乡镇卫生院领导收受药品回扣的问题也逐一浮出水面：溪口卫生院副院长张仰周、稔田卫生院院长温定洪、茶地卫生院院长陈开耀 全县22个乡镇卫生院里共有11名院长或副院长和4名药房负责人因收受药品回扣而被查处，涉案总金额达146万多元。

 

潜规则 畅行无阻

 

医药采购虽然需要经过卫生主管部门统一招投标，并实行 零差价 ，但招投标仅明确中标企业的范围，只要购买该范围内任何一家医药企业的产品即可，最终选择权还在我们医务人员的手中。 王振优交代说， 一般是业务员或医药代表会事先和我说好哪些药品是有业务费（回扣）的，我们就将这些有回扣的药品拿来和医生商量，然后进药。随后，按照进药量由医药公司业务员或厂家医药代表将回扣给我，我再按照比例将回扣分配给院长、书记、会计、开单医生和自己。

 

调查人员发现，在南阳镇卫生院，某一单价为27元的注射剂回扣为5元钱，一年间王振优仅从该注射剂销售商手中就拿到9万元回扣。

 

送回扣的事进行得很顺利，其实无论是院长、副院长还是药房负责人，都没有故意刁难我，我送出去的钱只是按照 惯例 ，也可说是感情 投资 ，目的就是为了继续得到关照。 一个医药代表在供词里这么说，而那些收受者也认为整个行业的风气就是这样，如果自己不接受，反倒显得是自己破坏了行规，于是乎欣欣然接受了 惯例 。

 

李某是上杭县溪口镇卫生院的一名普通医生。一天，在门诊办公室和其他医生闲聊中，院长提出： 卫生院业务比较差，为了增加业务量，调动医生的积极性，可以让医生多开有提成的药品。 在场的李某非常担心地说： 这样做风险太大，容易出事。 可是其他医生 这是行业的 潜规则 ，应该不会有什么大问题 的一席话，犹如一剂 镇静剂 ，扫清了李某心里的 不安 和 担心 。

 

四禁令 斩断腐败之源

 

前车之覆，后车之鉴。今年以来，上杭县纪委紧紧抓住查处卫生系统 塌方式腐败 的案例，认真做好纪律审查的 后半篇文章 ，以防止腐败现象 前赴后继 地发生。

 

目前，上杭县卫计局已出台禁药械采购回扣、禁物资供应回扣、禁收受 红包 、禁开单提成获利等 四条禁令 ，完善和规范了药品器械采购和基建工程招投标机制，对已被查处、发现有回扣品种的药品生产（配送）企业，建立黑名单制度，并报告上级建议取消该药品品种的供货资格。同时，进一步规范了诊疗行为，从根本上遏制小病大看、乱检查、滥开药现象。

 

该局规定，每月5日前，全县各医疗卫生单位必须分析上月用量前10名及销售额前10名（辅助用药品种使用量及销售金额前5名、另单列抗菌药物用药量前10名的品规）的药品品种、生产厂家、规格型号及其处方医生情况，并将原因、统计结果在每月10日前报送市、县卫计委医改办。医院制定内部绩效考核方案时，应将费用控制作为一项重要指标纳入考核，将费用控制责任落实到科室和个人，严禁给医务人员设定创收指标，严禁医务人员的奖金、工资等收入与药品、耗材和医学检查等业务收入挂钩，切断病人医疗费用与医务人员收入的利益关系。

 

任何失去制约的权力必然产生腐败，医院也一样。那么怎样才能终结医院腐败呢？

 

一要建立职业化院长的体系。这一体系有四个核心：一是明确医院院长的标准，要让大家都知道什么样的人可以当院长；二是按照什么样的办法才能当院长，要充分发扬民主选举；三是当了院长干什么，要从组织架构和制度设计方面避免院长一手遮天，大权独揽；四是实施真正意义上的院长目标管理，将职代会作用发挥好，对医院的 三重一大 事项必须向职工说清楚，另外还要建立医院会计师制度。要从根本上改革过去院长由上级任命，群众缺乏话语权这一致命的制度缺陷。

 

二要加强院长权力的监管与制约。建立医院内部民主监督、政府部门审计、纪律检查机关检查等多管齐下的综合监管体系。重点加强医药卫生材料、设备采购、人员招聘与人事安排、工程建设等领域的监管，特别是主动督查在这些方面各项法律法规、政策规定和制度的执行情况，让院长的权力在阳光下运行。

 

 

 

（环球医学编辑：丁好奇 ）