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俗话说，健康的一半是心理健康，疾病的一半是心理疾病。心理上的疾病与生理上的疾病常常互为因果。胡大一最近撰文甚至表示，虑病给患者带来的痛苦常常超出得病本身。而对于医者，看的是病，救的是心；开的是药，给的是情！

很多情况下 心理阴影比疾病本身更为痛苦

胡大一在文章中讲了一个年轻的阵发性房颤患者的心理煎熬。在得知自己换上了房颤之后，心理上从此再也没有片刻的宁静。先后去北京多家专科综合大医院就诊，诊断心房颤动为阵发性，窦性心率较慢，夜间有2秒左右长间歇。然后开始纠结做还是不做射频，预后到底如何，心率慢如何处理，最后开始严重失眠，甚至通宵不眠。

对于疾病的治疗，不仅不同医生的说法不一，而且沟通时间仅仅几分钟，根本没时间问清问题，事后也更无随访联系渠道。网上查到信息鱼龙混杂，莫衷一是，而且绝大多数都是坏消息。一方面把射频消融技术说的很神奇，另一方面把心房颤动的后果讲的很可怕，包括心力衰竭、血栓栓塞 。患者一方面不想马上接受射频消融手术，更怕一旦手术失败，自己精神更难承受，又怕手术做晚了，病情加重，出现危险。

最后，胡大一跟这位患者谈了一个小时，首先强调，他没有器质性心脏病，无高血压、糖尿病、心力衰竭、卒中史、年纪轻，血栓栓塞风险小。其次，可以考虑做一次消融，手术失败了也有药物方案。即使将来有一天变为慢性心房颤动，也有相应改变的药物治疗方案。胡一大还让患者扫了自己的微信号，可以随时寻求帮助。

但患者仍不能从虑病带来的焦虑中解脱，即使心房颤动未发生，仍心有不安。然后还看了太多的论文，结果对心房颤动的认识越来越模糊。因为患者太年轻了，心里的坎怎么也过不去。患者心中仍有无穷个疑问：这个病对我的生活和寿命会有怎样的影响、我想知道我这个病一般多久会发展为持续性、如果一直用药，会有什么样预期？患者表示，这两天想了很多，虽然没有发病，但内心恐惧感越来越强，有什么办法可以缓解呢？有什么解决办法？每天晚上经常惊醒，觉得心慌，手臂发酸，心率35次/分，请问有什么解决办法？

从这个病例我们可以看到，患者一旦患病，对疾病的近远期危险程度、疾病的发展与转归、是否选择有创伤效果又有限的手术、生活工作如何安排等问题，想要迫切的了解清楚。这些疾病带来不安所致焦虑抑郁、睡眠障碍，甚至濒死感的惊恐发作，在疾病初发、复发、手术失败时给他们带来的痛苦往往远远超过疾病本身。

胡大一呼吁：医者看的是病，救的是心

胡大一表示，这位年轻患者的心理历程，其实具有普遍性，只是程度不同。但目前我国的现状是看病几分钟，又没有后续服务，只看病变，不将心比心体会病人对疾病和治疗选择的困感和焦虑。有人说癌症患者吓死近三分之一，并非高估。医生要有同情心和耐心，看病需要一个与患者长期互动沟通过程。帮助一个个患者走出虑病的困境，了解疾病，以积极正确的态度面对疾病，治疗疾病，重拾康复的自信与能力。

胡大一以自己多年临床实践的体会说道，当医生不但要把患者的病诊断清楚，还要认真为患者把病解释清楚，和患者充分讨论不同治疗方法的利弊，与患者共同决策。对经一次沟通不能解决的，还要保持联系，继续做好工作。医者，看的是病，救的是心；开的是药，给的是情！

不能做 半边医生

看病不仅是一门技术，更是一门艺术，需要具有人文思想。梁启超曾生动的描述过两种 半边人 ，即只懂科技不懂人文的 空心人 ，只懂人文不懂科技的 边缘人 。我们这个时代的很多医生也很像梁启超笔下的 半边人 。

当然，也有很多医生属于无所不通的智者，病人看病觉的不是冷冰冰的语言，倒像熟悉的朋友在一起聊天，患者的心态也会发生微妙的变化，越是态度好的医生就越发赢得患者信任，用药也常能获得良效。这样的医生，值得我们推崇，也值得我们学习。

（环球医学编辑：贾朝娟 ）

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