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基本公共卫生服务本是一项惠民工程，可时常被曝出假档案假随访、卫生院克扣公卫经费、绩效考核不公平等问题，让基本公共卫生服务的质量大打折扣。对此，安徽放出大招：即将启动基本公共卫生服务 两卡制 试点，或可 一招制敌 ，消除这些不良的行为。那么什么是 两卡制 ？ 两卡制 又会对基层医生开展公卫服务具体有哪些影响？

何为 两卡制 ？

两卡制 是指居民获得基本公共卫生服务后，需刷二代身份证以示认可，服务数据方可传入系统确认；而提供服务的基层医生也需刷自己的绩效卡，以示该项服务由该医生提供，刷卡后系统自动计算其工分和劳务报酬。

两卡制对基层公卫人有何影响？

1、终结一切造假（假档案、假随访、假管理等）乱象

开展基本公共卫生服务，大家都为了达到建档率、随访率、管理率等各种指标，出现了很多造假行为，经常会出现居民被精神病、被高血压、被糖尿病等事件。而实施 两卡制 后，只有居民刷二代身份证，服务数据才可以传入系统，而居民将身份证长期放到医生手里保管的可能性非常小，所以公卫人员只能实打实的干了，没有实际服务、凭空编造数据的行为再也行不通了。

2、公卫经费考核公平、透明化，多劳多得

国家要求，村医至少承担40%的国家基本公共卫生服务工作量，但很多地区村医实际承担90%工作，甚至是100%工作，但实际所得却不成正比。

之前公卫经费考核由卫生院直接进行，从而出现了很多靠关系不干实事的村医享受高补助的情况。而 两卡制 实施后，改为由系统自动计算其工分和劳务报酬。这样公平、透明的政策可妥善规避之前的弊端，让村医们多干多得，少干少得。同时，哪位医生提供服务，哪位医生刷自己的卡，这样也解决了部分村医反映的 活大家干了，补助卫生室室长一人拿了 的情况。

3、缓解了卫生院与村医的紧张关系

其实国家基本公共卫生服务经费是专项资金，国家严格监管，除个别滥用职权者外，大部分卫生院是不敢挪用的。但是，一直以来因为公共卫生考核不透明化，卫生院又是裁判员，又是运动员。这样身兼多职的情况使得部分村医对卫生院领导仇视增加，两级网底关系尴尬。

村医认为卫生院的考核太苛刻，殊不知卫生院也得接受国家的考核，质量不达标也是要被处罚的。如果实施 两卡制 ，卫生院退出考核者的身份，将有利于改善乡村两级医疗的关系，也给卫生院管理者松绑。

我们可以看到，对于基层暴露出来的种种问题，卫生系统管理者给予了足够的重视，并在想办法逐步解决问题。安徽是我国第一批省级综合医改试点省，所有的试点方案成熟后，也定会全国复制。

总之，全国基本公共卫生服务考核正向着透明化前行，公卫人将多劳多得！这对我们干实事的基层医生是一件好事。

（环球医学编辑：贾朝娟 ）

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