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近年来，尽管政策不明朗，但仍不断有公立医院医生多点执业或是辞职创业，或是干脆被民营医院以高薪挖走，尤其是儿科医生，缺口极大，不仅人才不断流失，人才断层也十分严重。医生为何频频被 抢走 ？作为沪上最知名儿童医院曾经的儿科主任，已经退休如今既是公立医院返聘医生也是私立儿童诊所医生的袁立（化名）可能最有发言权。
    如今的袁立，每周有一天时间以返聘身份在公立医院的特需中心坐诊，还有三天在上海一家规模不大的私立儿童诊所出诊。除此以外，每天晚上她还会花上一小时左右的时间为微信上自己私立儿科诊所的客户答疑解惑。显而易见，袁立将自己的时间更多地分配给私立医院以及自己的病人们。

公立医院的院长其实并不支持袁立这样的做法，但因为近年来国家不断鼓励 多点执业 ，加上袁立已经退休并有着自己的坚持，对于这样一位老专家，公立医院只能同意。但袁立透露，在医院里没有退休的医生们要想真的多点执业依旧不被鼓励，尤其对于年轻医生更是难上加难。比如，袁立那家私立诊所的一名同事同样来自于知名三甲医院的儿科，因为还没有退休，她所在公立医院能 忍受 她 兼职 的时间最多每周只有两个半天，其中一天还是在周末。小编其实还是蛮能理解医院的，其一毕竟医院培养了医生，其二一般医生与医院签的是全职合同，享受着公立医院带来的种种福利，如果在工作日去外面多点执业，作为院长肯定是不乐意的。而且一旦外出出现医疗纠纷，公立医院没准还得担责。若不重新界定医院与医生之间的 雇佣 关系，不从人事制度和管理制度上，乃至利益的协调分配上为医生的 自由流通 创造适配的职业环境，多点执业之路恐怕难以顺畅。

已过 知天命 的年龄，袁立表示之所以选择将更多时间精力分给私立诊所，并不仅仅是因为大家常谈及的薪酬、待遇。在公立医院，做到袁立这个级别，加上种种福利，私立医院还是比不上的。在公立医院，想挂这位老主任的号，一次的收费是700元，而私立诊所只有500元的挂号费。真正能撬动她的最主要的原因还是工作环境和舒适程度。

袁立表示，在公立医院过去面对的是每天超70人的门诊量、5分钟看一个病人的工作压力以及不被理解的医患关系。但是在私人诊所，管理者给了她规定，每个病人的看病时间需要达到半个小时，一天下来她要看的病人不超过20个。由于这家私立医院采取的是会员制，现在她的病人几乎都能叫得出名字。关系近了，医患难题迎刃而解。甚至由于挂号费只有500元却可以获得袁立半小时的会诊时间，不少病人愿意 转诊 跟着她来私立医院。私立医院工作环境好、压力也小，待遇也不算差， 性价比高 是几乎所有专家给出的愿意跳出公立医院的理由。

近两年，儿科诊所如雨后春笋，但医患纠纷的案例却不多，很大的原因是它们并不接收疑难杂症的病人，也甚少开药，有点拿不准的问题了，医生就会帮助病人通过 绿色通道 转院去医疗资源更强大的公立医院。这一点也得到了私立医院的老板的证实，为了能获取更多的专家资源，私立医院必须和多家公立医院保持合作关系，这样不仅方便危重的病人能在第一时间安排转院，也能让这些公立医院更愿意 放人 。

不过袁立坦言，年轻医生还是需要公立医院的科研平台来成长学习，这有点像国内教育体系中的基础教育，前期基础打实了，尽可能见更多的病人，未来才能厚积薄发。

（环球医学编辑：常 路 ）

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