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针灸可以算是外国人眼中最牛的中国国际品牌之一。但是，相比于民营医院针灸费一次100元，某些特色针法高达上千元，公立医院却成了针灸 价格洼地 。

在北京一家公立医院做针灸，除了传统针刺外，医生可能还加上了电针和理疗。传统针刺无论扎多少针，一次收费只有4元，而电针和理疗一次收费为10元。两者并用，还比不上一次理发费。

针灸一次4元，这是北京市1999年制定的医疗服务收费标准。从今年4月8日起，北京针灸服务价格从每次4元调整为26元，但依然仅为成本价。

2016年，国家发改委等4部委出台《推进医疗服务价格改革的意见》，要求 重点提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格 。不少省市调整医疗服务价格后，针刺价格依然超低。

公立医院和民营医院实行价格双轨制：公立医院执行的是政府指导价，民营医院执行的是市场调节价。结果就是一个天上，一个地下。

针灸价格与医疗服务项目的难度相关。《全国医疗服务价格项目规范》为所有项目规定了技术难度系数和风险系数。中国民间中医医药研究开发协会会长陈珞珈介绍，针灸取穴需要深厚的理论与技术功底。但在《规范》中，中医66%的项目风险系数为0 39，西医63%的项目风险系数为40 79。中医项目难度和风险系数低，会影响对中医项目价格的制定。

根据对全国18个省347家不同级别公立中医医院的调查发现，《规范》所列的全部中医医疗服务项目，49%的被调查地区未纳入医保报销目录。未纳入项目多以推拿类、针灸类项目为主；即便纳入医保的项目，还规定了不少限制支付条件，让服务项目变得残缺不全。

针刺是一门技术活，奥妙无穷。同样的毫针，同样的穴位，不同的医生扎，效果不一样。有的医生久扎不好，有的医生一针见效，差别就在于手法高低。针刺手法关键在于 力 的运用，将点穴、押指、穿皮、送针等动作糅合在一起， 力贯针中，力在针前，针随力入 ，医生手指一用力，整个针就成为力的载体。可见，中医针刺的技术含量很高，不下真功夫，很难有疗效。但是，尽管针刺的核心在于手法，价格却体现在电针等辅助器具上。

针灸服务价格低廉是一把 双刃剑 ，在减轻患者看病负担的同时，也影响了从业人员的积极性。针灸科在各医院都是成本低、占地多、收益低的科室，每接诊1名仅用针灸治疗的患者，医院都要倒贴钱。因此，针灸科不受医院待见，也不受中医毕业生待见。年轻人看到针灸医生的待遇低，不愿从事相关工作，不少人弃针从药。业内人士评价针灸界的现状是：机构萎缩，人才外流，病种缩小，效益滑坡。

针灸专家王雪苔、贺普仁、程莘农、郭诚杰和张缙是国家非物质文化遗产代表性传承人。如今，王雪苔、程莘农、贺普仁已经去世，针灸技法面临着后继乏人的尴尬。据统计，中医从业人员是西医的1/10，针灸从业人员是中医人员的1/10，只有5万人左右。

世界针灸联合会主席、中国针灸学会会长刘保延认为，针灸人才队伍面临断层之忧，应当重点培养专业技师。以前我国侧重于培养针灸医师，而不重视培养针灸技师。中医针灸是一门实践性很强的学科，因此要放低 门槛 ，加大针灸技师的教育和培养，适应日益增长的临床需要。

价格是一支灵敏的 指挥棒 ，直接影响着医疗行为。技术劳动价值得不到合理回报，医生就会 堤内损失堤外补 ，通过提高物的价值来弥补人的价值。以针刺为例，目前的医疗服务定价不是在鼓励医生提高技法，而是鼓励医生多用辅助器具。长此以往，很多中医绝技将濒临失传。

医疗服务价格调整应坚持医保、医药、医疗 三医联动 的原则，让政府和市场各归其位，在 放 与 管 之间寻找平衡，确保医务人员受鼓舞、广大患者得实惠。

中医针灸是中国的一张 名片 。让针灸价格回归本位，关系中医的可持续发展，也关系百姓的切身利益。愿 沉睡 的针灸价格早日苏醒！

 

（环球医学编辑：丁好奇 ）

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