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您认为 弄堂华佗 这样的美誉指的是谁？答案是上海的家庭医生。或许他们没有耀眼的学术背景，平常也主要看头疼脑热、感冒发烧等常见病、慢性病，用的也只是针灸或推拿等中医手法。但他们靠自己的实际行动成为了人们的 医生朋友 。

便捷且有针对性 家庭医生制度屡获赞

奉贤区金汇镇齐贤社区卫生服务中心家庭医生杨红新的医术和为人，让他在附近十几公里内被许多居民视为亲人。有的家庭四代人有问题都找他。一些上海市区甚至外地包括江苏、浙江、黑龙江的患者也慕名前来。

从市区专程赶来的28岁的何先生表示，因为落枕，之前在大医院看了三四次，花了两千多块也没见效。后经朋友推荐前来，被杨医生针灸得吱哇乱叫，可短短几分钟效果显著，而且治疗费加医药费合计170块。

杨红新现在每天门诊量约100人次。为了能照顾到更多居民，他早上提前一个小时上班，从7点开始工作，已经忙得一口水都喝不上。诊室门口还贴着他的微信二维码、手机号，只为了让老百姓更方便找到。然而，他自己十几年的胃病和新增的肾结石一直还没时间好好医治。

据了解，目前家庭医生在上海一共有5700名。家庭医生制度不仅使医疗服务更便捷、更有针对性，还减轻居民费用负担，拉近了居民和医生的距离。

已患糖尿病35年的沈德斌今年77岁，2016年刚从市中心搬到嘉定区马陆镇时，对当地三甲医院分院都不感兴趣，如今他遇到 糖友 就推荐家庭医生。 现在不用排长队，家庭医生还经常主动打电话关心我的身体指标。大家都知道我有一个能随时咨询的医生朋友。

除了在门诊室里等着病人来，家庭医生也在社区进行健康宣教，上门去为行动不便的患者服务。这正是我们所说的 治未病 ：预防教育能有效防范老年人出现意外和并发症，小病早治疗，避免后续发生手术等大笔开销。

市民争相签约家庭医生

上个月，由国家卫计委支持、中央电视台主办的大型公益活动 2016寻找最美医生 评选结果正式出炉。两名来自上海的医生获此殊荣，其中一位是有 中国肝胆外科之父 称号的中科院院士吴孟超，另一位则是来自徐汇区斜土街道社区卫生服务中心的家庭医生朱兰。从家门口的好医生到尖端医疗技术的缔造者，上海医生用其独有的力量诠释着医生之美。

朱医生，我们真为你高兴！ 很多老病人纷纷对朱兰送来了恭喜。

2011年，上海试点家庭医生制服务，70后朱兰成了首批家庭医生。预防诊疗关口越前移，居民就越能从中得益。如今朱兰负责辖区内1070户家庭、2800余名居民的全部健康管理。为了做到心中有数，她开创性地建立了成本低、易推广、病人依从性高的慢性病群组干预管理新模式，现有700余名高血压患者的病情得到有效控制；同时，她制定了适合社区居民的健康评价体系，通过60余个细化指标，以户为单位展开健康评估，这一评估方案已在徐汇区全面推广。

这个奖是对我们家庭医生群体的肯定。 朱兰说， 专科医生是在疾病防治下游救治 落水者 ，家庭医生则侧重于开展健康管理，在上游阻止人落水，同样重要。 获奖后，她一如既往地忙碌，出诊、咨询、访视。

今年的政府工作报告提出，将分级诊疗试点和家庭签约服务扩大到85%以上地市。根据国务院医改办等去年发布的有关意见，到2020年，力争将家庭医生签约服务扩大到全人群。 我们把社区卫生服务改革、家庭医生制度建设作为深化医改的基础工程，使家庭医生成为居民健康、卫生资源与卫生费用的守门人。 上海市卫生计生委主任邬惊雷说。

目前，上海家庭医生制度已覆盖全市所有社区，签约居民数超过1000万。在家庭医生签约基础上，进一步探索 1＋1＋1 签约：居民在选择社区卫生服务中心家庭医生签约的基础上，再选择一家区级医疗机构、一家市级医疗机构进行签约。

目前正在着力打造家庭医生 2.0 版，主要在三个方面提升：提升诊断分诊能力，与专科医生相比，诊断分诊是全科医生的 看家本领 ；提升初级诊疗能力，特别是常见病、多发病；提升健康管理能力。改革重点是加强以社区卫生诊断为基础的针对性健康管理，让市民群众在家门口就可以 看好小病、管好慢病 。

小医院也有好医生

近日发布的《2016年上海市十大行业服务质量测评报告》显示，社区卫生服务中心行业测评结果位列十大行业之首。93.8%的受访者表示愿意首先选择到社区卫生服务中心看病就医，95.3%的受访者愿意向他人推荐社区卫生服务中心。23.4%的受访者表示已经签约家庭医生，其中有89.1%会在有健康或疾病的需求时首先联系家庭医生。

上海市副市长翁铁慧介绍，目前上海全科医生比例达到2.45名/万人口，实现了国家2020年规划目标。但从上海作为国际大都市对健康管理的需求看，还存在一定的缺口，按每万名居民配备4~5名测算，缺口达到5000人，接近50%。上海将进一步加大全科医生培养力度，将其纳入住院医师规培。同时推进符合社区卫生服务特点的薪酬制度改革，在分配上重点向家庭医生倾斜；提高社区高级职称比例，从3~5%提高到5~10%，评审中适度放宽学历、科研项目等条件，强化具有社区特点的技能、业绩考核，让全科医生职业发展 更有盼头 。

 

（环球医学编辑：丁好奇 ）

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