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长期以来，人们把公立医院的公益性缺失和医院、医生逐利性联系在一起，认为这种逐利性的存在造成了公益性的缺失。医院和医生的 逐利行为 被当成了罪魁祸首，不断被口诛笔伐，或被施以道德绑架甚至抹黑医生。事实果真如此吗？

世界上有两个 逐利 都很成功的人。比尔盖茨带领微软逐利，创造了巨大财富，同时赢得了全世界的尊重。华金 古斯曼带领团伙贩毒，虽然也获得了巨大财富，却遭全球通缉，最终锒铛入狱。那么，你说 逐利 本身是对是错呢？

显然， 逐利 本身没有错。不仅没错，而且人类的 逐利 行为还往往可以成为科学进步、社会发展的动力！准确地说，古斯曼的罪恶并非在 逐利 ，而是其逐利的方式侵害了人类美好的利益。

中国改革开放至今，对 逐利 这个词的理解放到中国医改的环境中，似乎非常有必要重新确认一下其正确的位置！ 逐利 本不是什么贬义词，但如果 逐利 是被不好的规则所引导、而又不能被公正、公平所管控，就会变为贬义词。中国医疗现状恰恰如此，本来是应该改掉哪些不好的规则，包括医生的人事管理制度、薪酬体制等等，却把 逐利 本身当成了最大 敌人 ，把医院甚至医生当成了罪魁祸首。这不得不说是一种悲哀！

我们无法想象，所谓不追逐经济利益的医院和医生究竟是什么样子？世界上所有发达国家中，有哪个国家的医生是生活在经济利益的社会底层还在为社会提供医疗公益服务的？我们唯一可以想象的是如何构建一种良好的制度安排，在这种安排之下，可以让医生一心想着让患者的利益最大化。而只要医生这样去想、去做了，他的经济利益不仅会随之而来，而且马上可以最大化！

因此，请不要单纯地去指责我们医院的逐利行为。既然没有人可以否认医学存在的价值，我们有什么理由试图阻止医生通过释放自身的价值来赚钱呢？那些只希望靠 医德、奉献 就举起医疗公益性大旗的人，恰恰回避了医疗问题的本质，即 公益在前、利益随后 。少了 公益 的前提，利益就会变味，最终会烂掉，绝不会长久；而缺了 利益 的支撑，公益根本无法建立，出现了也只能是昙花一现，不可持续。

全国人大代表、中国工程院院士、呼吸病学专家钟南山院士在今年两会上曾指出：医改关键的是公立医院姓 公 。要让医务人员获得合理、阳光的待遇，感受到职业尊严。目前中国的公立医院其实是国有民营制，绝大多数公立医院的支出中只有不到20%由政府埋单，其余部分是靠医院自己创收。这样的机制引导下，想让大医院的医生进行技术创新，再帮基层医疗机构培训人才是不可能的。要调动全体医务人员的积极性，就要让医务人员在改革中得到实惠，没有后顾之忧。真正的公立医院除了解决基本医疗需求，还需要解决疑难杂症，也要做科研，引领国家医学的发展，培养基层医护人员。这些都不应与收入挂钩，都需要政府的投入。

正所谓行家看门道，钟院士的谈话语重心长，道出了所谓 逐利 现象背后的原因。其实医改不是要消灭所谓 医生逐利 的问题，而是要找到让医生如何公平地施展自己业务才华而正确 逐利 的问题。所谓正确的 逐利 方式就是医改苦苦寻找的制度安排，包括人事的也包括薪酬等等。但愿当我们的医生可以真正全心全意地为患者考虑之时，他们丰厚的阳光收入可以随之而来。

 

（环球医学编辑：贾朝娟 ）

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