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        和产后甲状腺疾病是近10年多来内分泌学界和围产医学界研究的热门领域，相关研究层出不穷，诊治尚存诸多难点和争议。2017年6月起，中华医学会内分泌学分会、中华医学会围产医学分会和卫健委专家多次交流，决定在2012年指南的基础上，汇总最新研究成果，结合国内现状，制订《妊娠期和产后甲状腺疾病诊治指南(2018修订版)》。

        在今天的中华医学会第十七次全国内分泌学学术会议上，来自中国医科大学附属第一医院单忠艳教授对该指南内容进行了重点解读。据悉，本指南共包括12个章节，涵盖80个问题，67项推荐，纳入172篇参考文献。

        接下来，我们跟随单教授的讲课内容，抢先看新版指南的9大要点。

        一

        妊娠期甲状腺疾病的诊断

        1、诊断妊娠期甲状腺功能异常，本单位或者本地区需要建立方法特异和妊娠期(T1、T2、T3)特异的血清甲状腺功能指标(TSH、FT4、TT4)参考范围。(推荐级别：A)

        2、甲状腺功能指标应采取美国国家生化研究员(NACB)推荐的方法制定参考范围。选择碘适量地区，单胎、既往无甲状腺疾病、甲状腺自身抗体阴性、无甲状腺肿大的妊娠妇女，参考范围是第2.5~97.5百分位数。(推荐级别：A)

        3、妊娠期临床甲减的诊断标准为：血清TSH>妊娠期特异性参考范围上限(97.5th)，同时血清FT4<妊娠期特异性参考范围下限(2.5th)

        如果不能得到妊娠特异性TSH参考范围，妊娠早期TSH上限的切点值可以通过以下两个方法得到：①非妊娠人群TSH参考范围上限下降22%得到的数值;②直接认定为4.0mIU/L。

        备注

        在2012年旧指南中，妊娠早期TSH上限的切点值为2.5mIU/L，但是包括我国研究在内发现，这一切点诊断亚临床甲减会导致过度诊断。对我国研究的最新荟萃分析发现，我国妇女妊娠早期TSH上限比普通人群上限下降约22%，而这一数值非常接近4.0mIU/L。