读医学网

        ：氧增强MRI肾癌低氧图的价值

        本研究旨在验证T1加权氧增强(OE)MRI评价肿瘤低氧耗指标，评价该技术应用于临床的可能性，将结果发表在radiology上。

        本研究共纳入了临床前9例786-0-R肾细胞肾癌(RCC)异种移植模型和回顾性分析了8例RCC患者。测量吸入100%氧气后纵向弛豫率变化( ?R1)，该值反应了由于氧分子出现引起组织质子顺磁效应。测量横向弛豫率(R2*)和氧气诱导的R2*变化( ?R2*)，该值反映了脱氧血红蛋白的生成。利用中位数和基于体素值比较 ?R1与R2*、 ?R2*值。利用动态增强MRI灌注得到的肿瘤区域在OE MRI灌注区域和非灌注区域进行鉴别。利用方差分析比较每部分肿瘤亚灌注区域的 ?R1 R2* 和 ?R2*。

        本研究表明，基于肿瘤和体素的 ?R1、 ?R2*比较并无显着相关性。在异种移植分析中表明，灌注Oxy-R要明显快于R2* (102.4 sec-1 vs 81.7 sec-1)，与灌注Oxy-E和非灌注区域比较要高于阴性?R2* (-22.9 sec-1 vs -5.4 sec-1) (P < .001)。在人类肿瘤中也有类似发现(P < .001)。此外，灌注Oxy-R有助于识别肿瘤低耗氧区，这也在病理中证实。

        本研究表明，内在磁敏感指标验证OE MRI指标灌注Oxy-R。在异种移植模型和人类肿瘤中具有与病理相关性，因此有望应用于临床。

        https：//www.medsci.cn/article/show_article.do?id=f379146064ff

        Radiology：高龄急性缺血性脑卒中要不要介入治疗呢?

        本研究旨在评价老龄缺血性急性脑卒中患者年龄对血管内治疗(EVT)联合常规护理效果的影响，将结果发表在radiology上。

        本研究利用决策-分析Markov模型评价直接和间接生存成分和质量相对寿命(QALYs)。通过文献得到年两相关输入指标。采用脑卒中索引决定性和可能性分析。意愿支付(WTP)阈值设定每QALY 为$50 000、$100 000、$150 000。通过决定性和可能性敏感性分析获取额外支付和受益。确定不同WTP阈值的可接受率。

        结果为，EVT+SC是50-79岁急性脑卒中患者主要的治疗策略。在50岁的患者中有最高的额外受益(2.61 QALYs)和节省花费(医疗花费为$99 555; 社会活动花费为$146 385)。对于80-89岁的患者，EVT+SC治疗策略在增加花费的基础上能够获得额外受益，在WTP为每QALY $50 000、$100 000、$150 000下，接受率分别为85%、>99%、>99%;在90-99岁的患者，WTP为每QALY$50 000的接受率下降，但在WTP为每QALY $100 000、$150 000的接受率仍高于85% 、95%。

        本研究表明，利用现在医院支付阈值，血管内治疗联合常规护理减少高于79岁患者的生存花费，对80-100岁的患者是一种高性价比的选择。

        https：//www.medsci.cn/article/show_article.do?id=44e0146132d7

        Radiology：为结肠镜检查憩室出血探雷的增强CT检查

        本研究旨在验证结肠镜检查前增强CT检查评价结肠憩室出血(CDB)的价值，将结果发表在radiology上。

        本研究纳入了急性便血入院的患者，并排除无CDB的患者。在结肠镜检查前行CT检查。利用Mann-Whitney U检验、卡方检验和多变量Logistic回归分析评价增强CT的诊断准确性。

        结果为，共有442例患者纳入研究，202例患者诊断为CDB。共有50/202例患者CT检查中发现阳性外渗，5/9例患者(55.6%)在上次便血1小时内行CT检查。在多变量分析中，自上次便血到行CT检查的间隔期是评价对比剂外渗的预测因子(β系数为-.0038 ± 0.0014n])。CT对比剂外渗预测憩室近期出血破口的敏感性和特异性分别为38/66 (57.6%; 95% CI： 44.8%， 69.7%) and a specificity of 124/136 (91.2%; 95%CI： 85.1%， 95.4%)尽管敏感性比较低，但当CT检查为上次出血4小时内时，敏感性升高。

        本研究表明，结肠镜检查前及时行CT增强检查有助于是否行急诊结肠镜检查决策的制定。

        https：//www.medsci.cn/article/show_article.do?id=313114613e7d

        Radiology：青少年慢性肾病正一步一步地损伤着大脑

        本研究旨在通过评价脑血流量(CBF)与临床和行为学指标的相关性探究青少年慢性肾病(CKD)的病理生理变化对脑功能的影响，将结果发表在Radiology上。

        本研究共纳入了73例CKD青少年患者和57例健康志愿者。进行MRI动脉自旋标记序列评价CBF。并利用传统和计算机方法进行神经认知功能评价。收集患者临床资料。评估病例组与健康志愿者的整体和局部CBF差异性。利用回归分析评价局部CBF、临床指标和认知功能的相关性。

        结果为，CKD患者的整体CBF要高于健康志愿者，这是由于血细胞比容水平减少所致(平均分布为60.2 mL/100 g/min ± 9.0 vs 56.5 mL/100 g/min ± 8.0)。

        白质CBF与血压具有相关性(r = 0.244， P = .039)，这表明脑血管具有自调节变化。患者与健康志愿者的局部CBF差异包括在默认网络的局部区域。在CKD患者中，楔前叶正极值与高级功能具有相关性(ρ = 0.608， P = .001)。

        本研究表明，评估肾小球滤过率、血细胞比容水平和血压对CBF的影响和局部CBF变化反应了CKD患者脑功能受损及发生潜在性神经认知症状的风险。该发现进一步表现了CKD青少年患者的脑生理特点变化。

        https：//www.medsci.cn/article/show_article.do?id=b47d14e154d4

        Radiology：新生儿缺氧缺血性脑病会不会出现影响神经发育呢?

        本研究旨在验证新生儿缺氧缺血性脑病颅脑代谢物浓度随时间的变化及预测价值，将结果发表在radiology上。

        本研究共纳入了68例HIE新生儿，并行质子MR波谱成像评估深部灰质代谢物浓度。不良反应定义为死亡或18-22月后神经发育障碍。计算ROC曲线下面积评价代谢物预测价值。

        结果为，在19-96小时，发生不良反应的新生儿患者比预后良好的新生儿N-乙酰天冬氨酸和肌酸浓度减低，而乳酸盐和谷氨酸盐(Glx)浓度升高。不良反应的新生儿在18-96小时代谢物浓度在7-14天中减低，而预后良好的新生儿未出现该种变化。18-96小时N-乙酰天冬氨酸、肌酸、乳酸盐和Glx浓度预测不良反应的曲线下面积分别为0.98、0.89、0.96和0.88，而在7-14天时，预测不良反应的曲线下面积分别为0.97、0.97、0.59和0.36。

        本研究表明，在18-96小时和7-14天时N-乙酰天冬氨酸、肌酸浓度随时间减少能够准确预测不良反应。然而，乳酸盐和谷氨酸盐升高通常是一过性的。

        https：//www.medsci.cn/article/show_article.do?id=d7e314e20729

        Radiology：氨基酸质子转移MRI在头颈部肿瘤的价值

        本研究旨在评价氨基酸质子转移(APT)成像在显示头颈部肿瘤的价值，将结果发表在radiology上。

        本研究共纳入了117例头颈部肿瘤(70例鼻咽癌(NUCs)、26例施万细胞瘤(SCCs)、8例非霍奇金淋巴瘤(NHLs)和13例良性涎腺肿瘤(BSGTs))的患者。在25例患者中检查正常组织。计算恶性肿瘤、正常组织和良性肿瘤的APT指标，并利用T检验和方差分析进行比较。利用ROC曲线和整合鉴别指数评价平均APT比平均ADC值的额外价值。

        结果为，恶性肿瘤的平均APT(2.40% ± 0.97)要明显高于脑组织(1.13% ± 0.43)、肌肉(0.23% ± 0.73)和良性肿瘤(1.32% ± 1.20)。在恶性肿瘤间无显着性差异(NUC， 2.37% ± 0.90; SCC， 2.41% ± 1.16; NHL， 2.65% ± 0.89; P = .45 to P = .86)。恶性肿瘤的平均ADC要显着低于恶性肿瘤([1.46 ± 0.47] × 10-3 mm2/sec) (P = .001)。联合APT和ADC后曲线下面积由0.87增加到0.96，整合鉴别指数为7.6% (P = .13)。

        本研究表明，结果数据表明恶性肿瘤、正常组织和良性肿瘤在APT间有显着性差异，但不能鉴别不同恶性肿瘤。APT成像能够增加表观扩散系数在鉴别良恶性肿瘤的价值。

        https：//www.medsci.cn/article/show_article.do?id=cdc714e2089a

        Radiology：非小细胞肺癌治疗新方法!

        本研究旨在验证肿瘤内射频热疗(RFH)增强单纯疱疹病毒(HSV)胸苷激酶(TK)联合更昔洛韦(GCV)基因疗法治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的可行性及效果，将结果发表在Radiology上。

        本研究包括(a)在体外对人类NSCLC细胞进行研究，(b)建立NSCLC小鼠模型进行在体试验，(c)利用NSCLC小鼠验证技术可行性。将细胞、裸小鼠和裸大鼠随机分为4组(每组6个动物)：(a)联合疗法(HSV-TK/GCV联合RFH)，(b)RFH，(c)HSV-TK/GCV和(d)磷酸缓冲盐。利用Dunnett t检验和Kruskal-Wallis检验对数据进行分析。

        结果为，体外试验中，细胞增殖试验显示：与RFH (平均为 0.89; 95% CI： 0.82， 0.97)， HSV-TK/GCV (平均为 0.71; 95% CI： 0.56， 0.86)和磷酸盐缓冲液(平均为 1; 95% CI： 1， 1) (P < .05)，联合疗法(平均为 0.56; 95%CI： 0.44， 0.68)活细胞显着减少。在在体试验中，光学成像显示，与RFH (平均为 2.66 [小鼠为95% CI： 1.73， 3.59] in mice; 大鼠为2.26 [95% CI： 1.51， 3.01])， HSV-TK/GCV (平均小鼠为为 1.37 [95% CI： 0.65， 2.08]; 大鼠为1.76 [95% CI： 1.20， 2.31])， 磷酸缓冲液 (平均小鼠为 3.07 [95% CI： 2.50， 3.65]; 大鼠为2.94 [95% CI： 2.29， 3.58]) (P < .001 for all)相比，联合疗法(平均为 0.71 [95% CI： 0.03， 1.39] in mice; 1.29 [95% CI： 0.51， 2.06] in rats)相对生物信号要显着减低。

        US显示，与RFH (平均为 2.43; 95% CI： 1.80， 3.06)， HSV-TK/GCV (平均为 1.32; 95% CI： 0.75， 1.89)， and phosphate-buffered saline (平均为 2.56; 95% CI： 1.75， 3.38) (P < .05)，联合疗法(平均为 0.60; 95% CI： 0.15， 1.05)下肿瘤的相对体积最小。

        本研究表明，肿瘤内射频热疗增强单纯疱疹病毒胸苷激酶联合更昔洛韦基因疗法能够治疗非小细胞肺癌，且可在分子成像指导下进行。

        不过，这仍然是动物实验层面的研究，推广到人体还有相当远的距离。

        https：//www.medsci.cn/article/show_article.do?id=f98214e3412a