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自从智能手机普及后，举起手机拍照录像，扣下手机录音，成为不少人的日常行为。若为记录生活中的美好点滴，无可厚非。然而，一些患者就医看病过程中也开始录像或录音，或为听清医嘱，或为方便取证以自保，或存粹就为发朋友圈。 然而，患者的此举，几乎是医生的逆鳞，有时能引发一场唇枪舌战，甚至更大的冲突。更值得讨论的是，有些患者此举意在保护自己，但却可能适得其反。 这些年患者偷拍医生引发的对峙 有一位网友在某乎上发出求助：医生发现我就诊过程中录音，拒诊怎么办？ 原来，这位网友的女儿身高偏矮，前往医院就诊。做了各项检查之后，基本排除了侏儒症，只是偏矮，但这位网友为女儿注射生长激素的愿望强烈，医生就依网友开了药。插一句，据某些医生分析，这属于标识外用药。就在此时，医生发现这位网友在录音，就撕毁了开药的单据，责问为何录音？同时，医生建议转院。 当然，这位网友的问题最终圆满解决，首诊医生帮忙主动联系湘雅三医院的医生。结果，这位网友竟恶意猜测，首诊医生帮忙转诊是发现了自己不足。结果下面有300多个回答，多是医生的怒怼。 医生认为：“这事的性质就好比你去超市买东西，从超市出来的时候，门口保安拦着你说你偷东西了，他们要查你的包，还振振有词：你没偷就给我翻翻包又怎么了，你不肯给我翻，那肯定是你偷了。”“再或者，你老板在你办公桌上安装一个监视器对你进行监视，你受得了吗？” 上述网友则回怼：“对患者这么多恶意，黑心穿白衣，何苦从事这个职业。” 无独有偶！武汉市第四医院放射科门口，一位患者在等待诊断结果。结果，等待一段时间后，竟跑到阅片室门口偷拍里面的医生。问他为何偷拍，答曰：“等的时间太长，自认为是有的医生在看手机，才导致诊断结果迟迟出不来。”事实是，医生当时正在手机的微信工作群沟通多学科会诊的事情。 如果说以上这位患者偷拍，没有引发严重后果，下面这位患者拿着对医生的录音断章取义式地传播，让医生后怕不已。 武汉洪山区一家公立医院，一位头疼患者来就诊，直接要医生开些止疼药。因不清楚病因，医生建议其先做检查，再制定治疗方案，以免耽误病情。结果患者将沟通的过程偷偷录了音，并截取医生的两句话，向外投诉：不检查就不给开药。 看病遭录像 医生反感且恐惧 毋庸怀疑，多数医生对随手拍录的行为反感且恐惧，进而还会影响后面的诊疗行为。不少医院也支持，医生一旦发现患者有偷录行为，可以拒诊。 有一位网友讲述了身边的一个例子。有位危重患者，其女儿学法律的。在这位患者住院十几年，其女儿把医院流程摸得特别熟，任何药物的副作用也都熟练掌握，要求治疗措施医生都要听她的。结果，只要有一丁点风险的治疗措施，医生都不敢用。可哪有什么风险都没有的治疗？与医生对话，始终带着录音笔。医生无奈，只得自己买了一个带着，万一出事了录音笔在她那，防止断章取义截一段当证据……提出的任何检查措施，只要她觉得没用，统统不做，光拒绝治疗同意书就签了得有两指那么厚……而且她还会冒充科室的工作人员给会诊科室打电话，要求主任医师来会诊……最终，好不容易把患者送走了，全科聚会表示庆祝。这事很快传遍了当地的医疗圈，这位患者再次就诊，其他医院都不敢接诊…… 患者偷拍 医患关系将从共赢变成零和博弈 从法律的角度来讲，并没有相关条例禁止患者的这种行为。但是，从心理和伦理的角度，这会瞬间将医患关系从共赢变成零和博弈，也就是医患双方的收益和亏损相加在一起，总和永远都为零。 不录音的时候，医生与患者是利益一致的盟友，医生想的是如何解决病症，是问题导向的工作态度，能够最大限度为患者考虑，能够说出很多对患者有益的健康提醒。 患者录音取证的时候，医生与患者是敌对的关系，医生是站在撇清责任的角度来说话，是消极导向的工作态度，想的是如何不出问题。这时候，医生不得不最大限度为自己考虑，能不说就不说，只说保底不出问题的话，甚至什么都不做。 也就是说，患者的录音行会逼得医生将自保作为首要任务，正是破坏正常医学工作的首犯。 一位医生曾在微博讲述了自己的某次经历：某晚夜班，正在给一个病人看病，他的家属从我身旁不停录像录音，当时我发现后很反感，立即起了防范之心。一方面我告诫不要继续录像录音，保护自身肖像权；另一方面，接下来的看病我已经把心思放在防范出差错上，防范家属投诉，没有太多心思去深入辩证施治，只要不出错就行。安全第一，不求有功。在拍照录音的举动下，我本能地由积极主动对抗疾病瞬间转变消极防御。这让我本身感到遗憾和不快，也让病人得不到信任和诚信医疗输出，两相害。既然是同在对抗疾病一个战壕里的战友，为何如此防范？ 所以，患者只有尊重、理解和信任医生，医生才敢坚守救死扶伤的岗位，才能在无法预料的将来，挽留住只有一次的可贵生命，实现双赢。 （环球医学编辑：余霞霞）