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2013 ACC/AHA 生活方式管理降低心血管风险指南更新要点

发布时间:2014-05-17 16:13 类别:心血管疾病 标签:糖尿病 膳食 分级 钠盐 类推 来源:国际循环

饮食篇   一、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)--针对能从降LDL-C获益的成人之建议   1.膳食结构强调要摄入蔬菜、水果及粗粮,需要包含低脂肪奶制品、家禽、鱼、豆类、非热带植物油和坚果,同时还要限制甜食、含糖饮料及红肉的摄入量。   a. 这种膳食结构应与个人及文化对食物的喜好以及其他疾病(包括糖尿病)的营养治疗需求相适应以达到合适的热量需求。   b. 可通过DASH膳食结构、USDA食物结构或AHA饮食等计划来实现上述膳食结构。 [NHLBI分级:A(强);ACC/AHA:Ⅰ类推荐,A级证据]。   2.膳食结构中饱和脂肪供能的目标值为5%~6%。 [NHLBI分级:A(强);ACC/AHA:Ⅰ类推荐,A级证据]。   3.降低饱和脂肪供能的百分比。[NHLBI分级:A(强);ACC/AHA:Ⅰ类推荐,A级证据]。   4.降低反式脂肪供能的百分比。[NHLBI分级:A(强);ACC/AHA:Ⅰ类推荐,A级证据]。   二、血压--针对能从降压治疗获益的成人之建议   1.膳食结构强调要摄入蔬菜、水果及粗粮,需要包含低脂肪奶制品、家禽、鱼、豆类、非热带植物油和坚果,同时还要限制甜食、含糖饮料及红肉的摄入量。   a. 这种膳食结构应与个人及文化对食物的喜好以及其他疾病(包括糖尿病)的营养治疗需求相适应以达到合适的热量需求。   b. 可通过DASH膳食结构、USDA食物结构或AHA饮食等计划来实现上述膳食结构。 [NHLBI分级:A(强);ACC/AHA:Ⅰ类推荐,A级证据]。   2.降低钠盐摄入量。[NHLBI分级:A(强);ACC/AHA:Ⅰ类推荐,A级证据]。   3.a. 钠盐摄入量不超过2400 mg/d。   b. 如果可能的话,可将钠盐摄入量进一步降至1500 mg/d,这样能更显著地降低血压。   c. 即使每日钠盐摄入量达不到目标水平,使钠盐摄入量至少降低1000 mg/d也能降低血压。[NHLBI分级:B(中);ACC/AHA:Ⅱa类推荐,B级证据]。   4.联合DASH膳食结构与降低钠盐摄入量。[NHLBI分级:A(强);ACC/AHA:Ⅰ类推荐,A级证据]。   运动篇   血脂   一般情况下,建议成人积极进行有氧运动以降低LDL-C及非HDL-C的水平:每周3~4次,每次平均持续40分钟,选用中等~剧烈强度的体力活动。[NHLBI分级:B(中);ACC/AHA:Ⅱa类推荐,A级证据]。   血压   一般情况下,建议成人积极进行有氧运动以降低血压:每周3~4次,每次平均持续40分钟,选用中等~剧烈强度的体力活动。[NHLBI分级:B(中);ACC/AHA:Ⅱa类推荐,A级证据]。