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最新肿瘤患者VTE防治指南

在2013年5月20日在线出版的《临床肿瘤学杂志》(Journal of Clinical Oncology)上，美国临床肿瘤学会发布了最新版静脉血栓(VTE)防治推荐指南。该指南涉及内容包括门诊患者、住院患者和围手术期患者的预防，以及在针对肿瘤治疗过程中抗凝药物的治疗应用。

修订委员会对2007年12月至2012年期间，在MEDLINE及Cochrane联合图书馆上发表的相关文献进行了系统考察。为确定需要修订的推荐规范条目，修订委员会对相关实证进行了审核。最终共有42份文献符合筛选标准，其中包括16份系统性综述及24项随机对照临床试验。该指南部分摘要如下。

具体推荐规范

推荐规范：在住院期间，多数住院肿瘤患者需进行血栓预防。不建议门诊肿瘤患者进行日常的血栓预防。可有选择地对部分高危患者进行血栓预防。接受血管生成抑制剂联合化疗和/或地塞米松治疗的多发性骨髓瘤患者应进行血栓预防，可通过低分子量肝素或低剂量阿司匹林进行。对于接受大型肿瘤手术治疗的患者，在手术前应开始进行血栓预防，并至少持续7至10天。对于具有高危特征的患者，应考虑将预防时间延长至4周。对于深层静脉血栓、肺栓塞以及长期性(6个月)次级预防，建议使用LMWH作为最初5至10天的起始药物。目前不推荐恶性肿瘤及VTE患者使用新型口服抗凝药物。抗凝药物不应用于无其他适应症的肿瘤治疗。肿瘤患者应定期评价VTE风险。肿瘤科专业人员应就VTE征兆及症状为患者提供培训。