发布时间:2014-05-17 16:14 类别:心血管疾病 标签:阿司匹林 患者 指南 服用 来源:丁香园
2012年ESC会议上,ESC STEMI治疗工作组(The Task Force on the management of STEMI of the ESC)对其STEMI的治疗指南再次进行了更新。其中抗栓治疗部分仍然是其关注的重点之一。指南基于近期新的循证医学证据,对部分治疗理念和概念进行了修订。
阿司匹林在STEMI患者中的益处已在无数临床试验中得到证明,因此指南建议STEMI患者终生服用。既往指南均建议阿司匹林服用剂量为300-325mg/天。但根据近期的大型随机对照临床试验CURRENT/OASIS 7研究的结果,大剂量阿司匹林(300-325mg/天)与小剂量阿司匹林(75-100mg/天)相比并不能额外降低缺血终点的发生率,反而增加了消化道出血的风险。因此,对于普通STEMI人群,新指南中建议阿司匹林小剂量(70-100mg)长期服用。对于伴糖尿病的STEMI患者,有研究显示需要更大的剂量和更频繁地用药以达到血小板的充分抑制,但目前相关证据并不充分。对阿司匹林不耐受的患者则建议服用氯吡咯雷(75mg/天)长期服用。
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