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2011年美国心脏协会“女性心血管疾病预防指南"评析

发布时间:2014-05-17 16:14 类别:心血管疾病 标签:冠心病 卒中 死因 女性 来源:丁香园

美国心脏协会于2011年3月在《J Am coll cardiol》上发布了“女性心血管疾病预防2011年版的最新指南”(简称:新指南)。自1999年首次发布的针对女性预防心血管疾病临床推荐以来,对女性心血管疾病防治的认识已有很大的进展。女性对心血管病在女性死因中成为“第一杀手”的认知已从1977年的30%上升到2009年的54%。年龄校正后的女性冠心病死因约占女性全部死因的一半;2007年死亡率为95.7/10万,约为1980年的1/3。冠心病死亡率下降中约50%归功于主要危险凶素降低,另外50%归功于对冠心病的治疗,包括二级预防和治疗。

新指南涉及女性动脉粥样硬化血栓性心血管疾病。文章也指出新指南形成的证据基于女性冠心病预防试验,而将来要更多考虑在女性中特别事件的重要性,例如卒中和心力衰竭。有资料表明,女性在75岁前死于卒中的比率要高于男性;在死于心血管疾病的女性患者中,卒中的病死率也远高于冠心病病死率,男性与女性正好相反。这可能是女性有易发卒中的独特因素,例如妊娠和雌激素治疗;老年女性的高IfIL压患病率很高,这也是卒中发生的高危因素。心房颤动和抗凝治疗不充分也是女性易发卒中或卒中再发的危险因素。