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近期，美国心脏病学会基金会(ACCF)、美国心脏学会(AHA)和美国心血管影像与介入学会(SCAI)共同制订了瓶版经皮冠状动脉介入治疗(PCI)指南和外科冠状动脉旁路移植治疗(CABG)指南。

本次指南更新有以下几个亮点值得关注：

(1)以前指南采用大量的文字描述，并夹杂对各种临床试验的点评和讨论，新版指南予以简化，将相关要点以概要总结形式呈现。

(2)美国心脏病学会(ACC)和AHA同时发布PCI和CABG新版指南。两部指南均明确建议，临床医生应根据“心脏小组”的意见，对每例无保护左主干或“复杂性”冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者确定其最佳血管重建方式。

(3)继2009年ACC／AHA PCI指南将左主干病变由Ⅲ类适应证提升为II b类适应证后，PCI治疗左主干病变的地位又一次提升。指南推荐，适合条件稳定性冠心病患者的左主干病变、不稳定型心绞痛(UA)、非sT段抬高心肌梗死(NSTEMI)和sT段抬高心肌梗死(STEMI)患者，PCI治疗左主干病变获得了11 a类推荐。

(4)首次提出，经桡动脉人路可降低血管并发症为II a类推荐。

(5)首次提出，在PCI前应用高剂量的他汀类药物，可降低围手术期心肌梗死的风险(11a)。