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由于冠心病病情的多变性、复杂性以及治疗方式的多样性，加之心房颤动( 房颤) 的卒中风险、患者的出血风险均因人而异，冠心病合并房颤的抗凝策略较为复杂，需要进一步细化为各种不同的临床情况予以分别对待，可能涉及一至多重抗凝方案。本文结合两项最新发布的房颤治疗指南( 2010 年欧洲心脏病学会房颤指南及美国心脏病学会基金会/美国心脏协会房颤指南) 、一项2009 年欧洲心脏病学会关于房颤伴急性冠脉综合征的抗栓治疗专家共识及新近的相关临床试验结果分别阐述各种冠心病情况合并房颤时的抗凝治疗原则。

无论中西方国家，冠心病和心房颤动( 房颤) 都是致残、致死率位居前列的两大心血管疾病，二者在发展和转归上互为恶化，其并存将导致死亡风险加倍。大量的临床试验证据表明，冠心病依靠抗血小板药物减少心血管事件，房颤则依靠口服抗凝药物降低脑卒中等血栓栓塞事件。冠心病合并房颤的抗凝治疗难点在于这两类药物不能完全替代，而联用抗血小板和抗凝药物又面临着出血增加的风险。如何在取得最大获益的同时将出血风险降至最低，这是制定冠心病合并房颤抗凝治疗方案的关键。