读医学网

最近几年，高血压治疗领域缺乏轰动性的大型临床试验报道，抗高血压新药的研发也陷入停顿状态。但是专家们并不寂寞，他们总结或反思过去数十年高血压防治工作中的经验与教训，倡导优化治疗、修订临床指南。例如，２００９年欧洲高血压指南发表了再评价版，２０１１年中国、英国和南非等都更新了高血压防治指南，美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第８次报告的撰写也进入收官阶段。笔者一直关注这些新指南和国际会议上的相关报告，因为从中可以看到高血压防治工作的新动向和新思路，进而指导我们的临床实践。

众所周知，美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第７次报告仅花了３月，而ＪＮＣ８已逾３年仍不能发布。如此“难产”的主要原因之一是制订流程严苛繁琐，与既往各版指南明显不同。既往指南基于专家观点，使用包括随机对照研究、对ＲＣＴ的荟萃分析、观察性研究等各种来源的证据；ＪＮＣ８只采用ＲＣＴ作为证据的来源，而荟萃分析和观察性研究等均被排除。既往指南全面讨论高血压的预防、诊断、评估和治疗，ＪＮＣ８则重点解答３个关键问题，即何时开始药物干预、降压目标值及如何达到治疗目标。围绕关键问题请专业机构检索文献、由独立评审者从文献中挑选符合质量标准的研究。