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美国心脏病学会基金会（ACCF）/美国心脏协会（AHA）实践指南工作组2009 年更新了美国成人心力衰竭（心衰）诊断与治疗指南（J Am Coll Cardiol,2009,53:1-90）。ACC/AHA实践指南工作组于1995 年第一次发表了对心衰的评估和处理指南,并于2001 年发表了修订指南。在2001 指南中,提出了以强调心衰发生发展的新分类方法, 即心衰综合征的A、B、C、D 4 个阶段,倡导防治结合,此后有关心衰的药物和非药物治疗取得很大进步。2005 年基于对心衰开始治疗时间、用药顺序、联合用药的合理性及对射血分数正常的临床心衰患者的不断认识,对指南进行了重新修订。2009 年,指南写作委员会在回顾了ACC/AHA 与欧洲心脏病学会2005、2006、2007 年年会中发布的最新临床试验及期间发表的部分研究资料后,专家们认为:最近的试验数据及其他临床信息足以推动ACCF/AHA 2005 成人慢性心衰诊疗指南的更新。

2009 版ACCF/AHA 成人心衰诊断与治疗最新指南的宗旨是:（1）通过对特定疾病或临床症状的诊断、治疗或预防方面一系列常用措施的描述来协助医务人员作出临床决策;（2）指南尽可能满足绝大多数临床情况下大部分患者的需要;（3）指南建议反映了专家组对现有科学证据进行详尽分析后的一致观点,旨在改善患者的治疗状况;（4）若医疗监管者/费用支付者将指南作为决策依据,则其最终目标将是医疗质量及患者的最佳利益。此外,指南写作委员会认为:新加入“住院患者”章节对阐述急性失代偿性心衰与慢性心衰的完全不同是很有必要的。

指南采用了循证医学对证据水平的评价标准及推荐级别。（1）证据水平:A 指该证据来自多项随机临床试验或荟萃分析的结果;B 指该证据来自单项随机临床试验或大型的非随机试验的结果;C 指该证据来自小规模的临床研究、专家意见,回顾性分析或注册试验的结果。（2）推荐级别:Ⅰ类推荐指按照目前的循证医学证据或普遍的观点,该诊疗措施被认为是有益、有用和有效的。Ⅱ类推荐是指该诊疗措施的循证医学依据结果不一致,专家观点有分歧,其中Ⅱa 类推荐指依据大多数的循证医学证据或专家观点,该诊疗措施被认为是有益和有效的;Ⅱb 类推荐是指依据当前的循证医学证据和专家观点,该诊疗措施被认为有效性和有益性不足。Ⅲ类推荐是指依据当前的循证医学和专家观点,该诊疗措施被认为是无益、无用甚至是有害的,应当避免使用。综上所述,诊断和治疗的Ⅰ类推荐对于规范临床诊治有很重要的参考价值和应用借鉴意义;Ⅲ类推荐则属于不宜应用或禁用,对医疗实践也有警示作用。