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对于心血管疾病的初级预防，阿司匹林治疗（75-100mg/d）与不用阿司匹林的比较

针对心血管疾病的初级和二级预防，美国胸科医师协会将重点放在抗栓药的长期应用管理以及两种新的抗血小板药物上，并根据第9版临床实践指南的方法论（Methodologyfor the Development of Antithrombotic Therapy and Prevention of ThrombosisGuidelines）为相关临床问题提供了23个推荐。

对于心血管疾病的初级预防，若患者年龄大于50岁，建议低剂量阿司匹林治疗（75-100mg/d）优于不用阿司匹林（证据 2B）。

对于已确诊为冠心病（即急性冠脉综合征后1年）、先前有冠脉血管重建、冠脉造影提示冠脉狭窄>50%，和（或）有心肌缺血诊断依据的患者，推荐长期低剂量阿司匹林或氯吡格雷（75mg/d）治疗（证据1A）。

对于行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）支架置入术的急性冠脉综合征患者，推荐第一年低剂量阿司匹林联合替卡格雷（90mg每日2次）或氯吡格雷（75mg/d）或普拉格雷（10mg/d）双联抗血小板治疗优于单一抗血小板药物治疗（证据 1B）。

对于择期行PCI和支架置入的患者，推荐阿司匹林（75-325mg/d）联合氯吡格雷治疗，若选择裸金属治疗，用药时间至少为1个月，若选药物涂层支架，用药时间至少为3-6个月（证据1A）。并推荐所有支架植入患者连续使用低剂量阿司匹林联合氯吡格雷12个月（证据 2C）。12个月以后，推荐单一抗血小板药物治疗优于双联抗血小板治疗（证据 1B）。

据此得出结论，对于确诊为冠心病的患者，推荐单一抗血小板药物治疗；对于急性冠脉综合征患者或择期行PCI支架置入术的患者，双联抗血小板药物治疗长达1年是必需的。

文献下载：Primary and Secondary Prevention of Cardiovascular Disease